慢性肾脏病作为肾脏内科的多发病，是许多因素引发的一种肾脏慢性损伤。患者除了服用药物外，还应当注意饮食调理。科学的营养治疗一方面能改善肾脏病相关症状，另一方面可延迟肾脏病的进程。那么，慢性肾脏病的饮食管理有哪些呢？下面小编给大家介绍一下。

慢性肾脏病如何管理饮食？

1.低盐饮食：限盐：肾病如出现浮肿，应限制食盐用量，一般日摄入量以2—4g为宜。包括其他调味品如鸡精、味精、酱油，例如：5ml酱油=1g盐；高度水肿者应采取低钠或无盐饮食。那么平时控盐有哪些小技巧呢？首先，强调定量，不凭感觉控盐，使用有标量的盐勺；烹饪菜品时可在起锅时再撒盐可以减少盐的用量；在日常宣教中可交代病人如何了解高钠的食物；叮嘱CKD3-5期患者不要使用低钠盐（含钾量高）；最后可使用刻度勺来精确掌握“含盐量”。

2.低脂饮食：我们可以鼓励患者多食用植物脂肪，少食动物脂肪，将每日植物油摄入量控制在60—70g以下，可以将豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，这样能够有效减少动脉血管硬化发病率，亦可降低胆固醇。

3.优质低蛋白饮食许多患者疑惑什么叫做优质蛋白呢？通俗来说，肉、蛋、奶、鱼等及大豆类蛋白都被称为优质蛋白质。那么如何去提高优质蛋白摄入呢？首先可严格控制总蛋白摄入量中的非优质蛋白质的比例，其次将每日优质蛋白的摄入量设置占蛋白质总摄入量的50%以上为最佳，这样既能提高人体可吸收蛋白质转化为能量，亦可避免营养不良。慢性肾3期以后，蛋白摄入量为0.6克/公斤/天，优质蛋白的比例60％—70％ ，限制主食中非优质蛋白质的摄入量；应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白在控制蛋白质总摄入量的前提下，4.优质蛋白选择顺序：大豆蛋白＞鱼虾类＞鸡蛋＞牛奶＞畜肉。

4.总蛋白摄入量患者需要控制总蛋白摄入量，为了摄入较多的优质蛋白，需要降低非优质蛋白的摄入，部分减少主食量，为了保证热量的供给充足，可进食一定量的淀粉类主食；如选择之一：有魔芋、山药、芋头、红薯、藕、板栗但需注意食用量，容易发生高钾血症；选择之二：粉丝、藕粉；选择之三：各种淀粉或低蛋白米，适合存在高血钾、高血磷的患者。

5.低嘌呤饮食避免食用极易引起尿酸高的食物如动物内脏，酒特别是啤酒，饮料，海鲜，浓肉汤，这些避免吃 ，猪牛羊肉等肉类可以吃，但适量减少一些；多吃水果蔬菜。

总之，大多数慢性肾病患者往往存在一些并发症。比如高尿酸血症时宜管控嘌呤摄取，并发糖尿病的患者则宜关注血糖的变化。慢性肾脏病透析前或终末期肾脏病透析后普遍存在代谢紊乱和营养不良，强化营养支持是提高此类患者生活品质和改善其预后的关键一环。所有患者均要结合肾功能状态（如肾功能分期）和各类并发症情况，拟定个性化的饮食方案。

（夏邑县中医院肾病风湿科 张村）