癫痫为临床常见疾病，属于脑功能紊乱神经系统综合征，反复发作，病因复杂，主要症状为情感、感情、意识等短暂异常、肌肉抽搐，具有周期性、突发突止特点。癫痫由继发性癫痫、原发性癫痫组成，原发性癫痫对认知功能、智力功能无较大影响，但严重癫痫发作时可损伤中枢神经系统，引起智力障碍，影响社会能力。

1、癫痫患者的脑电图诊断

脑电图检查是利用精密电子仪器在头皮上放大脑部自发性生物点位并获取图形。脑电图能够详细记录脑部活动图像，可有效检出脑部自身疾病引起的弥漫或局部病理表现，如外伤与变性病、血管性损伤、炎症、肿瘤、癫痫等，还可有效诊断脑外疾病造成的中枢神经系统变化。在诊断癫痫患者时多采用脑电图诊断，通过检查大脑放电情况来诊断疾病。对于健康人而言，脑电图诊断课件规律的放电程度与波幅；对于癫痫患者而言，脑电图不规律，呈癫痫放电，随着癫痫症状严重，脑电图强度会更高。视频脑电图技术也是癫痫患者的诊断方式之一，可以诊断病情严重程度，还可以评估预后效果。

2、难治性癫痫是什么

WHO对难治性癫痫的定义如下：采用两种抗癫痫药物经过足疗程、足量治疗后仍无法有效控制癫痫发作。难治性癫痫在癫痫总发患者数中约占25%。

3、预防难治性癫痫

（1）一级预防

在难治性癫痫的预防中，美国心脏病协会（AHA）中指出不建议癫痫患者预防性使用老一代抗癫痫药物，噻嗪类以及呋塞米等利尿剂不仅能够在一定程度上预防癫痫发作，而且还可以在一定程度上降低罹患癫痫风险。

（2）二级预防

在预防癫痫复发方面，虽然目前临床还没有明确何种老一代抗癫痫药物最为有效，但也有人认为对于癫痫反复发作者，可以考虑使用老一代抗癫痫药物，但是其具体用药时间以及剂量等目前还处于研究中，没有形成统一定论。相较于卡马西平缓释片，拉莫三嗪在老年局灶性癫痫治疗中具有更高保留率，相较于苯妥英钠，丙戊酸钠对迟发性癫痫发作的控制效果要明显更优。另外中医药柴胡加龙骨牡蛎汤在预防难治性癫痫中也具有一定作用。

4、癫痫的日常管理

（1）日常记录

癫痫患者在急性发作时，翻白眼、抽搐等症状持续时间短，不利于医生检查。因此家人要记录好患者的病情。患者也可以用日记本记录，包括发作前的身体状态、做的事情等。医生根据患者或家人的日常记录能够了解影响患者癫痫发作的因素，如长期看电脑、休息不好、饮酒、感冒等。规避以上诱发因素有助于控制患者癫痫发作。癫痫患者可以在家中安装监控，记录发病全过程。当癫痫患者急性发作时，家属也可以用手机拍摄视频，记录发病过程。

（2）按时吃药

   癫痫患者按时吃药能够预防癫痫发作，因此要求患者遵医嘱用药，家属也要监督患者用药。设置一个吃药闹钟来提醒患者吃药。如果患者不配合治疗，医生要对其进行教育，讲述癫痫危害，强调遵医嘱用药的重要性。患者要有规律的作息时间与吃药时间，养成生物钟。

（3）调节情绪

癫痫患者可能会存在病耻感，认为他人都嫌弃自己，从而出现沮丧、自闭等情绪。但这种不良情绪对癫痫的控制十分不利。因此，患者要学会自我调节，保持乐观的态度面对生活。癫痫患者可以通过散步、绘画、书法等活动来分散注意力，保持平和心绪，避免情绪过激引起抽搐。

（4）有效沟通

医生要告诉患者和家属关于癫痫的危害、治疗副作用等，使其正确看待疾病，做好预防措施。例如，癫痫患者因药物副作用、癫痫发作等会儿出现自杀、意外伤害等现象，为了避免出现这些现象，家属要与患者多沟通，了解患者的生理需求和心理需求，以便提供社会支持。

（漯河医学高等专科学校第二附属医院神经内科 薛培）