什么是便秘？ 便秘是指儿童排便减少（每周不超过2次）、排便疼痛或大便粗硬的现象，排便时可能需要特别用力。便秘是儿童时期的常见症状之一，发生率为3%-30%，其中95%以上的便秘为功能性便秘，且在学龄前儿童中更加常见。

 一、奶粉冲调过浓 

奶粉并不是冲调得越浓越好，浓的奶粉营养密度的确会提高，但摄入的水分就会变少，这就是导致便秘的原因。而且，奶粉浓度太高，会提高奶液渗透压，加重宝宝的肾脏负担。对于还没加辅食的小儿来说，冲奶粉的时候一定要按照推荐的冲调比例，不要随便浓缩或稀释。

 二、水分摄入不足 

在机体不缺水的情况下，增加水分的摄入不会改善便秘症状。应该根据饮食、天气、活动情况，适当喝水。如果没有及时补充水分，可能加重便秘。1岁后可以在进食后，活动后根据需要每天保证约400-600ml的饮水量。

 三、膳食纤维摄入不足 

刚开始添加的辅食往往膳食纤维和液体量不足。膳食纤维能促进肠道蠕动，还可以帮助益生菌繁殖增生，促进排便。推荐的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷类，可能有助于预防或治疗轻度便秘。蔬菜水果是膳食纤维的重要来源之一 ，但这里需要纠正一个误区，水果不能替代蔬菜，因为水果的平均糖分含量远高于蔬菜。另外，全谷物、杂豆类、薯类、菌菇类等都含有丰富的膳食纤维，不超过每天主食的1/3较为合适。每天膳食中的膳食纤维应至少保证5g（比如1个中等大小猕猴桃含有约3g的膳食纤维）。

     四、油脂摄入不足 

油脂能帮助润滑肠道，促进蠕动，帮助排便。小儿1岁内主要的脂肪来源是奶蛋肉，如果摄入不足，奶量不够，脂肪的摄入量就可能会不足。此外，坚果粉，如芝麻粉、核桃粉也可以提供一些不饱和脂肪酸，容易便秘的小儿也可以在辅食中增加一些。

 五、没有养成规律的排便习惯 

养成每天定时规律的排便习惯，对纠正便秘非常重要。由于晨起之后的起立反射以及进食后的胃肠反射，所以，起床后以及早餐后2小时内最容易引起便意。所以，当便意来临不要轻易错过。如果长时间忽视便意，就会减弱这种排便反射，导致便秘。由于小儿贪玩，学龄儿童由于时间紧张以及不习惯学校上厕所，常常会出现忍便的情况，这很常见，都会引起便秘。所以，要培养孩子规律如厕的好习惯，养成每天在固定时间排便的习惯。

     六、运动量不足 

适当的运动有助于胃肠道的蠕动。对于肠道功能比较弱的小儿来说，除了肠道自身的蠕动外，保证一定的运动量也可以帮助肠道做运动。另外，也可以进行腹部按摩，促进排便。如顺时针揉揉肚子、做做抚触和被动操等等，这些都是帮助肠道蠕动的有效方法。

     七、器质性原因先天性发育畸形：先天性巨结肠，肛门闭锁、狭窄、盆腔占位等。但是这些疾病通常都有其他有提示意义的临床表现，很少有仅表现为便秘的器质性病变。如有怀疑应及时就医诊断。

（郑州市大肠肛门病医院 韩克舜）