随着年龄的增长房颤的发生率逐渐增加。房颤会影响心脏的正常功能，从而引发一系列健康问题。其中，房颤患者发生中风的概率明显高于普通人群。接下来将详细介绍房颤引发中风的机制和预防措施，帮助大家更好地认识和预防这种并发症。

一、房颤是什么？

房颤是一种心律失常，随着年龄的增长其发生率逐渐增加，特别是在75岁以上的人群中达到10%。房颤的发生与多种因素有关，包括冠心病、高血压、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病等。此外，一些生活方式因素，如饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等也可能导致房颤。

房颤的主要症状是心跳加快且不规则，心房失去有效的收缩功能。根据持续时间，房颤可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤可以在7天内自行转复为窦性心律，一般持续时间小于48小时；持续性房颤需要药物或电击才能转复为窦性心律，持续时间超过7天；永久性房颤则无法转复为窦性心律或在转复后24小时内复发。

房颤的分类方法较多，除了根据持续时间，还可以根据是否有基础心脏疾病进行分类。病理性房颤是指有基础心脏疾病导致的房颤，而特发性房颤则在临床检查中未发现基础心脏疾病。特发性房颤也称为孤立性房颤，好发于年轻人，有时与遗传有关。

二、房颤为什么容易引发中风？

未接受抗凝治疗的房颤患者中风发生率是无房颤人群的3-5倍。这是因为房颤时心室率很快，左心房泵血功能恶化或丧失，发生涡流，血液瘀滞，易形成左房内血栓，血栓脱落易造成血栓栓塞（如脑栓塞、内脏栓塞、肺栓塞、四肢栓塞）。因此，房颤患者中风风险增加。

此外，房颤心室率快且紊乱，降低25%供血，易加重心力衰竭及发生心绞痛，应及时就医并规范化治疗，以降低并发症及不良后果发生。

三、如何预防房颤引发中风

1.治疗原发病及诱因。

2.抗凝治疗：对于合并瓣膜病患者，需应用华法林。对于非瓣膜病患者，予CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险及HAS-BLED评分评估出血风险。选用华法林或者利伐沙班（达比加群）抗凝治疗。

两者各有优缺点，前者经济，过量可予鱼精蛋白中和；后者为新型口服抗凝药，药理作用及毒性作用之间的谱较宽，不易中毒，不受食物及药物影响，双通道代谢，不必定期监测INR凝血指标。但两者均为抗凝药物，易引起出血，注意观察有无出血倾向。若老年出血高风险患者可姑息采取左心耳封堵术，防止血栓脱落引起血栓栓塞，进而减少中风发生率。那么左心耳血栓通过何种检查可以明确，可通过经胸+经食道超声心动图、左心房+肺静脉CTA或心脏核磁共振成像等检查，明确有无左心耳血栓。及早抗凝预防血栓脱落，进而避免血栓栓塞事件发生，降低中风发生率。

3.复律：包括药物复律（常用有普罗帕酮或胺碘酮），电复律（引起流动力学障碍首选电复律）及导管射频消融术（有复发概率，需根据原发病把握适应症）。

4.降低心室率：若不能转复可选用药物控制心室率如地高辛、地尔硫卓及酒石酸美托洛尔（比索洛尔）等。

房颤患者需要采取一系列措施，包括复律、控制心室率、抗凝、左心耳封堵术等方式预防中风，此外患者还需要注意改善生活方式，例如戒烟、控制体重、限制饮酒等。同时，定期进行体检和检查也是预防房颤引发中风的重要措施之一。只有积极采取预防措施，才能有效地降低房颤患者发生中风的概率，提高患者的生活质量。

（三门峡市中心医院 心血管内科  陈艺娜）