一、什么是无痛胃肠镜？

无痛肠镜全名无痛胃肠镜检查的新技术，又称镇静清醒胃肠镜。 它是通过使用药物引起中枢抑制，从而使患者安静、不焦虑、遗忘、行动迟缓；它可提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，整个检查过程患者呈清醒状态，能进行语言交流和配合检查。具有并发症少、恢复快等优点。 据不完全统计，无痛胃肠镜，术后完全遗忘占30%左右，部分遗忘占40%左右，完全遗忘者术后对整个胃肠镜检查过程完全没有记忆，大部分患者术中及术后自我感觉良好，大受患者欢迎，预约无痛胃肠镜检查者越来越多。

无痛胃肠镜采用的麻药是“丙泊酚”，这种麻药又称为“快乐牛奶”，与传统老百姓认识上的手术“全麻”有所不同，无痛胃肠镜的麻醉是静脉麻醉，最大的区别是这种麻醉保留了被检查者的自主呼吸，并不进行气管插管和机械通气，在整个检查过程中处于睡眠状态。 麻醉师在推入丙泊酚的时候，被检查者会感到打针部位有些许疼痛，大约10几秒钟就进入梦乡了。同时丙泊酚的代谢也很快，一般做完检查30分钟左右就自行醒来。

二、什么情况下需要做无痛胃肠镜？

反复出现胃痛、胃胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、吞咽困难、腹痛、腹泻、便血等情况时，则需要做胃镜或者肠镜检查。胃肠镜包括胃镜和肠镜。其中胃镜的适应证包括：①胃炎反复发作，药物治疗后反复不愈者；②既往有溃疡病、胃息肉等病变的患者；③不明原因的体重减轻、贫血、出现柏油样便或黑便者；④腹部检查怀疑上消化道病变但无法明确病变性质者等情况。肠镜的适应证包括：①长期腹泻、便秘、便血，使用药物治疗效果欠佳者；②以前有结肠炎、肠道息肉的患者；③怀疑有良性或恶性肿瘤，其他检查不能确诊。④大肠癌切除术后定期随访观察等情况。胃镜和肠镜检查前需要和内窥镜室的医生提前预约，根据自身情况安排时间，并做好肠道准备。

三、做无痛胃肠镜的禁忌证及注意事项。

电子肠镜检查的禁忌证：肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激征状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。

注意事项：1、检查前一天禁止吸烟。2、要有成人亲友陪伴，术前取下假牙，女士去妆。3、检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应喝水。4、检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。5、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。

四、无痛胃肠镜的优势

相比传统胃肠镜检查，无痛胃肠镜检查有四大优势：

①无痛苦：检查过程中无任何不适感，在“甜美的梦乡”中完成检查和操作。避免患者痛苦和烦躁情绪的干扰，使检查更加安静和顺利。麻醉作用快速消退，患者能够快速清醒，对于整个过程没有记忆。患者在检查后醒来通常没有明显的不适感。

②时间短：无痛胃肠镜检查可以加快胃镜和肠镜的操作速度。无痛胃肠镜全程仅需几分钟至20分钟左右，检查者没有恶心、呕吐、疼痛反应，在平静状态下接受检查，便于医生仔细观察胃肠道各部位，能更准确的诊断和治疗。

③创伤小：检查在检查时处于平静状态，既可避免进镜时胃肠镜对胃肠道黏膜的损伤，亦可对消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。

④准确性高：因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处的病变；另外可准确的行放大和染色，进一步增加诊断准确性。

患者在做完无痛胃肠镜醒来后1小时内可能会感觉有点头晕、乏力、昏昏沉沉，几小时后就感觉“精神”回来了，但一般来说，当天不驾驶汽车、电动车，不进行机械操作，不要从事高空作业，以防止发生意外。

（南阳市第二人民医院内镜科 尹泊）