很多女性患者做完乳腺钼靶后看到报告单上的BI-RADS分类可能会产生疑问，甚至质疑自己是否得了肿瘤？下面就和大家讲解一下如何解读乳腺钼靶报告单上的BI-RADS分类。

我们在钼靶中看到的乳腺内肿块、钙化等异常X线征象表现通过参照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）分类标准来评判。BI-RADS分类共分为7个类别，从0到6，类别越高，恶性可能性越大。其中0类评估是不完全的，1-6类评估是完全的，即最后分类。

1. BI-RADS 0类：这种情况常发生在普查情况下，需要补充额外的影像学检查，比如特殊投照体位、局部加压摄影、放大摄影等。此外，一些妇女乳腺腺体较为致密，脂肪含量较少，缺乏病变组织与正常组织之间对比，亦可以实施其他乳腺影像学检查方法，比如乳腺超声弹性成像、对比增强乳腺X线摄影和乳腺MRI。

2.BI-RADS 1类：检查结果为阴性，无任何异常发现，通常表现为双侧乳腺对称，钼靶图像中未发现肿块、钙化和结构扭曲，恶性的可能性为0%。

3.BI-RADS 2类：是指基本排除恶性，几乎可以100%肯定为良性的病变，如良性的纤维腺瘤、典型的良性钙化、含脂肪的病变、乳内淋巴结、植入假体、手术后的结构扭曲等，这种情况可以选择定期年度复查。

4.BI-RADS 3类：大多数情况下属于良性病变，恶性率一般＜2％，包括触诊阴性不伴有钙化的肿块、孤立性集群分布的点状钙化、局灶性不对称等，此种情况前期需要密切动态观察，一年内复查两次（6个月复查一次），随后可以1—2年复查一次，如果短期复查过程中病变消失或缩小影像诊断医师可以改判为1或2类，如后续的复查持续稳定可能将3类改判为2类。

5.BI-RADS 4类：4类是指有恶性病变可能，根据恶性可能性分为4A、4B、4C亚类。4A类，恶性的可能性为2%～10%，病变包括一些可扪及的部分边缘清楚的实性肿块，如纤维腺瘤、可疑脓肿和可触及的复杂囊肿。4B类：恶性的可能性为10%～50%。影像学征象与病理结果需严格对照，影像学表现与病理结果的一致性对判定结果具有重要作用，良性病变包括纤维腺瘤、脂肪坏死和肉芽肿性病变等。部分可疑钙化或穿刺病理结果为乳头状瘤、不典型增生则需要进一步切除活检。4C类：恶性的可能性为50%～95%，包括边缘模糊、形态不规则的实性肿块、细线样或细线样分支状钙化，此类病变多为恶性。

6.BI-RADS 5类：恶性的可能性≥95%，常为形态不规则毛刺状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化和不规则毛刺状肿块伴细小多形性钙化，可能存在一些合并征象，包括皮肤增厚、乳头凹陷和腋窝淋巴结肿大等。此类情况患者应积极配合临床医生应采取相应治疗措施。

7.BI-RADS 6类：经病理证实为乳腺恶性病变，主要用于评价先前活检后的影像学 改变或动态监测术前新辅助化疗后的影像学变化。

综上所述，在看到乳腺钼靶BI-RADS分类报告时，需要结合医生的诊断和建议进行综合判断。如果报告BI-RADS分类为 0类或1类，一般无需过于担心；如果报告显示BI-RADS分类为2类或3类，需要定期复查或进行其他乳腺影像学检查；如果报告显示BI-RADS分类为4类或5类，需要尽快就医，根据临床医生的意见选择穿刺活检或外科手术治疗。

（河南省人民医院医学影像科 周晶）