血液透析是治疗肾功能衰竭的一种常用方法，患者在透析过程中需要注意饮食控制。通过合理的饮食安排，患者可以减少并发症的风险，提高生活质量。

一、控制水的摄入量

 控制水的摄入量对于透析患者来说至关重要。患者应该密切关注自己每天的水分摄入量，并将其限制在前一天的排尿总量加上500至700毫升的水的范围内。这包括饮水、喝药和汤汁等。为了更好地限制水的摄入量，患者可以采取以下措施：避免摄取含水量高的食物，如稀饭、汤面等，并尽量使用小杯子饮水。将一日的水量用固定容器装好，平均分次饮用。嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里促进唾液分泌。用冰水漱口，反复几次，但切勿吞下去。每日进行固定的运动以促进排汗。尽可能保持活动状态以减轻想喝水的感觉。不要吃太咸的食物。注意含水量较高的食物，如果冻等，需适量摄取。通过遵循这些措施，透析患者可以更好地控制水的摄入量，从而维护自己的健康。

二、低钾、低磷

透析患者需要特别注意饮食，因为一些食物可能会导致血钾过高，从而引发严重的心脏问题甚至死亡，而高磷食物的摄入，会引起高磷血症，引起瘙痒，甚至出现继发性甲状旁腺亢进。为了避免高血钾及高血磷的风险，患者应该避免摄取含钾量过高的食物。以下是一些控制饮食中摄钾量及摄磷量的方法：

1.不用菜汤或肉汤拌饭，因为这些汤汁中可能含有较高的钾和磷。

2.不用低钠盐或代盐，因为这些盐也含有一定的钾。

3.认识一些高钾及高磷的食物，如竹笋、芹菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、番茄、桃子、冬菇、蛋黄、动物内脏及坚果等，并尽量避免或减少食用。

4.桃对肾功能不全患者可能有不明原因的副作用，因此绝对不可食用。

5.烹调蔬菜时最好先用热水焯水，弃去水后再进行烹调，这样可以减少蔬菜中的钾含量。

6.服用中药时需要经常检查血钾浓度，以确保安全。

三、限盐

长期透析患者盐的摄入量一 般为3g/d左右。使用限盐勺，应避免高钠食物摄入，如咸菜、咸蛋酱及各种腌制食品。

四、高优质蛋白质

在透析过程中，为了弥补蛋白质的流失并维持氮平衡，患者需要摄入适量的蛋白质。每日摄入量应为1.2克/公斤体重，并且至少应有50%来自优质的动物蛋白。优质蛋白富含人体必需的氨基酸，容易被人体利用来合成蛋白质，同时代谢废物较少。这些优质蛋白主要来自鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、鸡、鱼和牛肉等动物性食品。而劣质蛋白则含有较少的必需氨基酸，不宜过多食用。这些劣质蛋白主要来自米、面、豆类和蔬菜等植物性食品。因此，透析患者应该合理搭配食物，确保摄入足够的优质蛋白，并减少劣质蛋白的摄入。

四、热量摄入

对于透析患者，每天需要摄入适量的热量，一般为30-45千卡/天。根据患者的营养状况、劳动强度和血脂浓度来适当增减。热量主要由碳水化合物（糖类）和少量脂肪来提供。每日主食（糖类）的摄入量为5-6克/公斤体重，相当于每天三碗饭。一碗饭等于两碗面，等于四片面包，等于两碗稀饭。如果饭量不够吃不饱，可以用低蛋白淀粉补充，比如玉米粉、番薯粉等透明粉类制成的食物。脂肪的摄入量为1.3-1.7克/公斤体重，以植物脂肪为主，避免油腻食物以防高脂血症及动脉硬化。餐间可进食少量饼干、糖果、干果、巧克力等零食。

在血液透析过程中，患者需要特别关注饮食健康。通过控制水的摄入量、避免高钾食物、限盐、摄入优质蛋白质和适量热量等措施，患者可以更好地管理自己的饮食，从而促进身体健康。

（杞县人民医院 李杰）