今天，我们将聊一聊肺栓塞这个听起来可能有些陌生，但实际上并不少见的健康问题。肺栓塞会给患者带来严重的健康威胁，但幸运的是，通过科学的预防和合理的治疗，我们完全有能力将其带来的风险降到最低。接下来，让我们一起来了解一下肺栓塞是什么，以及我们该如何预防和应对这一疾病。

1、什么是肺栓塞？

肺栓塞是一种临床症状复杂、发病急、危险性高的疾病，主要是由于血栓（通常来自下肢深静脉或其他部位）脱落，随血流进入肺动脉系统，导致肺动脉或其分支的急性堵塞，从而引起肺血流量减少、肺组织缺血，甚至可能导致急性右心衰竭、休克和死亡。由于肺动脉的阻塞，血液无法顺利流经肺部，这导致肺部无法进行正常的气体交换，缺乏氧气的血液返回到心脏，进而影响全身的血液循环，造成严重的生命威胁。

肺栓塞的发病机制复杂，与多种因素有关，包括长时间的卧床不动、手术后恢复期、恶性肿瘤、遗传倾向、药物反应等。这些因素可能增加血液黏稠度，导致血流缓慢，最终形成血栓。肺栓塞的临床表现多种多样，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、心悸等，但这些症状并不特异，有时可能被误认为是其他疾病，因此需要高度警觉，结合临床症状和辅助检查来确诊。

2、肺栓塞如何预防？

2.1基本预防策略

① 手术后将受影响的肢体抬高20～30度：这样做有助于利用重力促进血流返回，减轻静脉淤血，并降低形成血栓的可能性。

② 对于术后和高凝血状态的患者进行全面管理：

深呼吸：这是一种简便且效果显著的方法，可通过提高胸腔内压来帮助静脉血流回心脏，减缓下肢静脉的淤血。操作方法是：先让腹部鼓起，再让胸部鼓起，在达到极限后停顿几秒，然后缓慢地呼气，呼气时先缩胸，再缩腹，将肺部的空气尽量排出。

被动运动：可以通过对下肢进行按摩和被动运动来增加肢体的血流量，减少静脉淤血。这一方法尤其适用于术后或长时间卧床的患者。

主动运动：包括股四头肌等长收缩运动，能够增强肌肉泵的效果，促进静脉血流回心脏。这种运动应在卧床开始或手术后尽早进行。

踝泵运动：这种运动是通过主动地弯曲和伸展踝关节来进行，模仿走路时小腿肌肉的运动，增强小腿肌肉泵的作用，从而帮助静脉血流回心脏。

通过实施上述基本预防措施，可以显著降低肺栓塞的风险。当然，对于那些处于高风险状态的患者，可能还需要配合药物预防和其他专业的医疗干预。

2.2药物预防

① 抗凝药物：这是预防静脉血栓形成最常用的药物类型。常用的抗凝药物包括低分子量肝素（LMWH）、华法林和新型口服抗凝药物（NOACs）。低分子量肝素因其稳定的药效、方便的使用方式（皮下注射）和较低的出血风险而被广泛应用于术后和卧床患者的静脉血栓预防。

② 抗血小板药物：对于某些特定类型的患者，如有动脉硬化或血小板功能亢进的患者，可能需要使用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷来预防血栓形成。

③ 药物选择的个体化：药物预防的策略需要根据患者的个体差异、病史、风险因素和药物特性来制定。例如，对于有出血倾向的患者，可能需要选择出血风险较低的药物或调整剂量。

至此，我们对肺栓塞的认识和预防方法已经有了一个全面的了解。健康是人生最宝贵的财富，我们每个人都应该珍惜并主动守护。通过保持良好的生活习惯，积极参与体育活动，合理膳食，以及在必要时寻求医学帮助，我们可以将肺栓塞的风险降到最低，过上健康幸福的生活。

（大同市第五人民医院 崔彩云）