心电图是利用心电图机，从体表记录心脏每一个心动周期产生电活动变化的曲线图形。因为心脏在收缩之前都会先产生电激动，心房和心室产生的电激动会通过人体组织传到体表，如果心脏出现了疾病、心跳的规律出现了变化，就会通过电激动传到体表，以心电图的形式表现出来。医生一般都会通过心电图判断心脏的功能是否正常，检查心率的快慢、心律是否整齐，还可以判断心律是否失常，比如是否有心脏早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心脏停搏；还可以用来判断有没有发生房颤、房扑、室颤等一些心脏猝死的风险；还可以间接判断是否有心房心室扩大、劳损等情况。心电图在心肌梗死的确诊方面也具有非常重要的作用。每一种疾病都会有典型的心电图图形，心电图可以帮助临床医生结合临床症状诊断疾病，是心脏检查中最方便最快捷的一种手段。心律失常属于常见的心脏病的症状，近些年来在我们国家患上心脏病的人群越来越多，甚至逐渐年轻化。心律失常的症状一旦发生，很容易造成患者心律不齐、心慌、心悸等。短时间内发作，治疗不及时，将可能导致患者休克、昏迷，甚至死亡，因此要引起大家的重视。那么心律失常的诊断标准是什么呢？心律失常的诊断标准一般情况下都是根据心电图、24小时动态心电图、食管心电图来进行诊断，大部分都是通过心电图就可以进行直接诊断。

一、心电图

心律失常的诊断主要依据是心电图。患者在发病时，根据心电图的检测可了解患者的具体病症，了解患者此时的心率。正常的心脏激动起源于窦房结，正常人的心律为窦性心律，节律均衡，频率为每分钟60～100次，患者的心率低于60次每分或者是高于100次每分，或者患者心脏传导的节律有异常，抑或如果患者出现了典型的临床症状，比如胸闷、憋气、心悸、头晕、低血压、出汗，严重的会出现晕厥，甚至阿-斯发作，结合心电图的一些特点，特别是窦性的p波消失，或者是p波的激动并不来自窦房结，均可诊断为心律失常。常见的心律失常有窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性停搏、期前收缩、传导阻滞，以及房颤、室颤、病态窦房结综合征等，都可以通过心电图诊断，心电图是心律失常的诊断的基本因素，也是最佳的判断标准。

二、动态心电图

动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理，以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。简单地说，就是连续记录患者24小时内心电图的情况，包括患者吃饭、睡觉、上班都需要携带，才可以了解清楚患者心律失常的真正原因，它可以判断清楚心律失常发作与日常生活的关系、昼夜特点等，因此，也是诊断心律失常的方法之一。

三、食管心电图

左心房后壁与食道相邻，食道电极的位置在左心房水平，因此在食道内插入特殊电极，可记录清晰的心房电位，有助于某些特殊类型的心律失常诊断。食管心电图能记录到清晰的心房电位，并能进行心房快速起搏或程序电刺激，对室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征有确立诊断的作用，还可协助评价抗心律失常药物疗效。

以上三种心电图都是判定心律失常的诊断标准，但是一般情况下，心律失常没有明显的症状，大多数朋友都将其与运动过后的心率过速相混淆，也正因为如此，心律失常在我们生活中常被忽略，从而对我们造成危险。因此，建议患者一旦发现心律不齐等症状，一定要引起重视，避免情况加重以后给身体带来影响。

（许昌市中心医院心电图室 俎琳芳）