脑梗死在中医里叫中风，又叫卒中，它是以猝然昏仆，不省人事伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利或者不经昏仆而仅以口眼歪斜，肢体不遂为主症的一种疾病。因起病急，症见多端，变化迅速，与自然界中风性善行数变的特性相似，所以古代医学家，以此取象比类称为中风，中风最早见于《内经》，根据症状和发病不同的阶段有不同的记载，对卒中，昏迷又叫做仆击，大厥或者薄厥，对半身不遂又叫做偏枯，偏风，身偏不用，痱风等。根据邪气的深浅以及病情轻重现在把中风分为中经络和中脏腑，如果没有神志的改变，病情比较轻的叫中经络，如果有神志不清，病情比较重的叫中脏腑，但是统一叫中风，只是病情程度不同而已，又因其发病突然，阴阳失调，气血逆乱，是本病的病理特点，与心肝肾三脏关系密切，本病多见于中老年人，四季均可发病，但以冬春两季为发病高峰，是一种发病率高，死亡率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。

一、脑梗死的中医早期诊断

脑梗死发作前是有迹可循的，罗天益《卫生宝鉴·中风门》里说：凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用者，三年之内有中风之疾。 虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，特别是有以下症状者，更应该警惕脑梗死的发生。

1.一过性视物模糊；

2.说话不流利；

3.经常头晕头痛；

4.吞咽困难；

5.走路不稳；

6.单侧脸麻、手脚麻木；

7.经常饮水呛咳。

二、脑梗死的中医辨证治疗

中风有中经络与中脏腑之分，中风的中医辨证分型包括肝阳暴亢、肝火上扰型，风痰瘀血、痹阻脉络型，痰热腑实型，气虚血瘀型，可通过服用中药进行治疗。

1.肝阳暴亢、肝火上扰型：患者常表现半身不遂、口舌歪斜，舌强语塞或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力等证候，方药可以选择镇肝熄风汤进行治疗。

2.风痰瘀血、痹阻脉络型：患者常表现有半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑等证候，应该祛风、养血、通络，方药可以服用大秦艽汤。

3.痰热腑实型：患者常表现有半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大等证候，应该去通腑泄浊、祛瘀通络，方药可以用星蒌承气汤进行治疗。

4.阴虚风动型：患者常表现有半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数等证候，方药可以用大定风珠来进行治疗。

5.气虚血瘀型：患者常表现有半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦等证候，方药可以用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤进行治疗。

针对脑梗死的治疗，中医还是有很多方法的，但是需要提醒大家在生活中要注意脑梗死的早期症状，以便早发现、早对症，以免脑梗死形成对身体造成较大的伤害。

（河南省胸科医院中医科 李鹏辉）