一、什么是结肠镜检查？

结肠镜是一种临床常用的内窥镜，现在基本上使用的是电子结肠镜。通过肛门插入可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回肠末端)。可以结合结肠镜检查的结果，对结直肠肿瘤、肠道疾病等诊断提供依据，更是结直肠癌诊断的金标准。

二、哪些人需要做结肠镜检查？

1.年龄≥40岁，无论男女。

2.长期抽烟、喝酒的群体。

3.当出现腹痛和慢性腹泻、长期便秘、腹胀等因素不明确的时候，要开展结肠镜的检查。

4.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史。

5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。

6.大便带血、便血、黑色大便的时候，要接受检查。如果在正常情况下，只是偶尔的一次或者两次出血，但是血液是鲜红液体，这时有可能是肛裂。但是颜色是暗红色、存在结块，表明血液来源是肠道。

7.家族性息肉病、直系亲属患有结直肠癌、慢性溃疡时，最好一年做一次检查。

8.当腹部有肿块的时候，尤其是不明肿块出现，但是卡伊摸到的时候，这是要做结肠镜检查，确认是否结肠癌、息肉等。

三、肠镜检查的适应症及禁忌症

（一）适应症

1.有消化道症状，如反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等；怀疑消化道炎症、溃疡及肿瘤的患者。 

2.消化道出血，病因及部位不明；不明原因的缺铁性贫血。

3.其他影像学检查怀疑消化道病变，无法明确病变性质。 

4.消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复查。

5.判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效及健康体检。 

（二）禁忌症

1.结肠镜检查是一个微创的检查，对于一些有心脑血管疾病、精神病、不能够配合治疗的人群，那么一些怀疑结肠已经穿孔的人群，这些都是一些绝对或相对的禁忌症。

2.对于无痛结肠镜来说，它是需要麻醉师看护的一个微创检查，需要打全麻，所以对于有一些呼吸道感染患者、心脑血管患者、神经精神科患者是不主张做的。

3.对于溃疡性结肠炎患者，如果患者有穿孔或出现中毒性的巨结肠，我们也不主张做结肠镜。

4.对于中重度的溃疡性结肠炎患者，如已明确诊断了，在使用免疫抑制剂或激素治疗后，突然病情从好转的情况下又突然急转直下，这个时候一定要高度怀疑患者出现了机会感染，如果不能做结肠镜检查，我们一般采取两只开塞露打到直肠里面，或者是500毫升的生理盐水灌肠。

四、结肠镜前的注意事项

1.饮食限制：在结肠镜检查的前2天，要选择清淡、易消化的食物，如一粥类、面类、鱼类等。同时，要防止食用带有色素的蔬菜、水果和碳酸饮料以及油炸食品、乳制品等，减少肠道积气出现的情况。要注意尽量减少不可溶性纤维的摄入，便秘的病人进行缓泻治疗一定注意避免食用多籽的、纤维素特别多的食物。

2.药物限制：有一些病人长期服用抗血小板药物、抗凝药物，要提前停掉提前3-5天，具体情况一定要和专科医生进行沟通。高血压患者至少在检查前2小时，用极少量的水把药吃下去即可。糖尿病患者餐前降糖药不需要服用，如果自觉头晕心慌等低血糖表现时要及时告诉医务人员；服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷、达比加群等抗凝药物的一定要在做之前告诉内镜医师。

3.肠道准备：肠镜检查之前4-6小时口服清肠泻剂，也就是在肠镜检查之前需要通过口服泻剂来将肠道内的粪便完全排出干净，有利于在检查的过程中仔细的观察肠道黏膜病变，同时可以避免不清洁的肠道影响检查，完成肠道的准备工作。

五、结肠镜检查后的护理

检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。

六、结肠镜检查发现异常怎么处理？

如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。

总而言之，当我们做好结肠镜的各方面知识学习与了解之后，可以减少我们自身的尴尬感，积极主动地接受检查工作的开展，尽早发现与治疗疾病，以此达到维护我们自身安全的目的。

（南阳市第二人民医院消化内镜科 亚冰玉）