进入春季，草长莺飞，花满枝头，但天气仍乍暖还寒，此时出现很多喉咙干痒，咳嗽不止，久治不愈患者。注意！前方高能--很可能是患上了咳嗽变异性哮喘。要警惕“不喘的哮喘”。

我只咳嗽不喘，为什么会是哮喘呢？

“不喘的哮喘”症状与“支气管炎”相似，容易被患者忽视。实际上“咳嗽变异性哮喘”病人一点都不喘，就是表现为反复发作的咳嗽。医学上，哮喘有“典型的哮喘”也有“不典型的哮喘”。

哮喘典型表现为反复发作的喘息、气紧，或伴有咳嗽、胸闷等症状，发作的时候可以听到双肺呼气相哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，一般来说，哮鸣音越高、细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重。

“不典型的哮喘”临床上可能无喘息、无哮鸣音等症状，仅仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状，不典型的哮喘往往难以觉察，一旦出现哮喘某些症状，应尽快通过检查明确病因。

披着“咳嗽”外衣的哮喘症状与感冒类似

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘通常以干咳为主，咳嗽较剧烈夜间咳嗽是重要特征因此又称为“不喘的哮喘”。

感冒引起的咳嗽和咳嗽变异性哮喘的区别

1、感冒的咳嗽症状一般只持续几天喝止咳糖浆等药物可以有效缓解。

2、咳嗽变异性哮喘持续时间在两周以上吃普通感冒药没有缓解。

3、咳嗽变异性哮喘患者的胸片或肺CT往往无特异性改变需要借助肺功能激发实验才能确诊。

咳嗽变异性哮喘有哪些诱因？

1、病毒感染：病毒感染损伤呼吸道，引起呼吸道收缩，引起咳嗽反射。

2、过敏体质：咳嗽变异性哮喘患者有些对海鲜亦或者对环境中某种成分过敏。

3、吸烟：烟雾中含有很多致癌物质和刺激性气体，引起气管炎症，诱发咳嗽。

4、饮食：不健康的饮食，引起气道收缩，诱发咳嗽。

有以下症状的患者请及时就诊

1、总是刺激性干咳

咳嗽比较剧烈，无痰或痰少而黏，咳嗽时喉咙有灼热的感觉夜间咳嗽为主的患者。

2、呼吸道高反应

在受冷空气、刺激性气体、花粉或是其他空气微粒刺激时，会有憋气的感觉，产生难以忍耐的剧烈咳嗽。

3、只咳不喘

咳嗽时，没有呼吸短促或胸部憋闷感，一般的止咳药和抗生素都没什么效果，而用支气管扩张剂能够缓解症状。

4、咳嗽时间超过8周的患者

控制哮喘的误区，别再做错了！

1、得了哮喘，就不能运动吗？

哮喘患者并非是不能运动，只是不能剧烈运动。

2、哮喘不发作，就不用治疗吗？

没有症状≠没有哮喘。哮喘不发作时，对人的日常生活没啥大影响。一旦受到过敏原刺激发作，轻则只是使人短暂呼吸困难，重则可诱发气胸、纵膈气肿、多脏器功能衰竭等并发症。

3、只咳不喘无症状不需要用药

很多患者觉得不喘的症状就不需要用药，事实上，这种咳嗽表示你身体里面有慢性炎症对身体有伤害；炎症不控制的及时，对肺功能也会有影响；一部分患者虽然做了全面检查也使用了治疗药物但是症状缓解后就不再用药了这种做法也是非常危险的。

咳嗽变异性哮喘如何治疗？

咳嗽变异性哮喘一旦确诊则要进行规范的药物治疗。并且定时复查肺功能或者呼出气一氧化氮等检查。与典型支气管哮喘的治疗原则相同。可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂的复方制剂。同典型哮喘类似，短期口服小剂量糖皮质激素治疗对咳嗽变异性哮喘也同样有效。治疗上“抗菌、止咳、祛痰”效果较差，抗过敏、平喘才是关键。虽然咳嗽变异性哮喘仅表现为咳嗽但是和典型哮喘的发病机制是一样的，一旦延误诊治很可能会发展为典型哮喘。

咳嗽变异性哮喘的疗程要多长？

治疗期在8周以上，部分患者需要维持治疗3个月后才考虑减药，如果是病情较严重的患者，需要规范规律的服用激素类药物，待症状控制并维持1年以上才考虑停用相关药物。

怎样预防咳嗽变异性哮喘

1、避免接触过敏原及刺激因素。2、注意温差变化和保暖，进行适当锻炼。3、注意健康饮食规律作息。

（舞钢市人民医院呼吸与危重症医学科 曾闪闪）