脑挫裂伤是指暴力作用于头部，冲击点处颅骨变形或者发生骨折，以及脑在颅腔内大块运动，造成脑的冲击点伤，对冲伤和脑深部结构损伤，而脑皮质和软脑膜仍保持完整，即称作脑挫裂伤。常见于车祸、跌倒、运动损伤等事故。脑挫裂伤不仅可能导致患者即时死亡，而且即使幸存者也可能会留下严重的神经功能障碍。为了提高公众对脑挫裂伤的认识，增强预防意识，提高急救和康复能力，本文将为您介绍脑挫裂伤的健康教育知识。

一、脑挫裂伤的病因和风险因素

1、头部外伤：脑挫裂伤最常见的原因是头部外伤，如车祸、跌倒、运动损伤等。

2、高风险活动：从事骑行、摔跤、篮球等高风险运动时，头部受到外力的风险较大。

3、交通意外：交通事故是导致脑挫裂伤的重要原因。

4、工作和生活环境：暴露于高风险工作和生活环境的人，如建筑工人、消防员等，脑挫裂伤的风险较高。

5、医疗操作：部分脑挫裂伤发生在医疗操作过程中，如开颅手术、腰椎穿刺等。

二、脑挫裂伤的症状

1、意识障碍：意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷。

2、患者清醒后，头痛、头晕是最常见的临床症状，伴恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，严重者智力障碍。

3、血压正常或者偏高，脉搏和呼吸增快，体温多为38℃左右。

4、神经系统体征：偏瘫、失语、感觉障碍和局灶性癫痫，昏迷患者有脑干反应。脑膜刺激征，颈项强直明显。

三、影像检查方式

1、X线虽有助于发现颅骨骨折，但无助于评估脑组织情况，因此X线不作为常规检查方法。

2、在初诊时，首选影像学检查方法是CT，对急性出血、骨折较敏感，有时还可发现弥漫性轴索损伤。

3、MRI对于发现微小挫裂伤、弥漫性轴索损伤和脑干损伤更有帮助，其对微小的急性、亚急性或慢性血肿的显示优于CT。

4、血管造影术、CTA和MRA均有助于评价血管损伤，特别是CT平扫等影像检查发现与临床体格检查结果不一致时，需要进一步观察脑血管的损伤情况。

四、脑挫裂伤的健康教育

1、轻型伤者鼓励其尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪者制定具体计划，指导其协助肢体功能锻炼，尤应注意发挥不全瘫痪部位或肢体的代偿功能，为日后生活自理作准备，静止状态时瘫痪肢体应置于功能位，以防畸形造成日后生活障碍。

    2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，某些症状可随时间的延长而逐渐消失。对有自觉症状（如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等）者，应与家属及时沟通，给予恰当的解释和宽慰，鼓励伤者保持乐观情绪，主动参与社交活动和建立良好的人际关系，树立康复信心。

3、颅骨缺损者要注意保护缺损部位，尽量少去公共场合，外出戴安全帽，在手术后3-6个月做颅骨成形术。

4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡，并教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。

5、对语言障碍者，有意识、有计划地进行语言功能训练，并教会非语言沟通的方法。

6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐、手术切口感染、积液等应及时就诊。

7、3-6个月后门诊影像学复查。

总之，脑挫裂伤是一种严重的头部损伤，对患者的生活质量和生命安全构成威胁。通过加强安全教育、预防头部外伤、提高医疗水平等措施，可以降低脑挫裂伤的发生率。如果您或您的家人不幸遭遇脑挫裂伤，请及时就诊，遵循医生的治疗建议，积极配合康复训练，争取早日康复。

（社旗县人民医院神经外科 王伟）