高血压是一种常见的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，严重影响生活质量。随着人口老龄化的加剧，老年高血压病人的管理变得越来越重要。老年高血压病人需要积极地进行自我管理，以控制血压，预防并发症。下面将介绍一些关于老年高血压病人自我管理的要点。

一、了解高血压及其影响

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压早期常无症状，但高血压可导致脑血管疾病、心力衰竭和冠心病、慢性肾衰竭、主动脉夹层等。因此，老年人应该了解自己的血压状况，并采取措施控制血压。

二、健康生活方式

1. 合理饮食：①减少钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入，建议使用可定量的盐勺。减少味精、酱油等含钠盐调味品的使用量，减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。②限制总热量，尤其要控制油脂类的摄入量。③营养均衡，适量补充蛋白质，增加新鲜蔬菜和水果，增加膳食中钙的摄入。

2. 适量运动：建议每周进行3-5次、每次30分钟的有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳和跳舞等。运动强度建议中等强度。可选用以下方法评价中等强度：①主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；②客观表现：运动中呼吸频率加快、微微喘，可以与人交谈，但是不能唱歌；③步行速度：每分钟120 步左右；④运动中的心率= 170-年龄；⑤在休息后约10分钟内，锻炼所引起的呼吸频率增加应明显缓解，心率也恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动强度过大。

3. 控制体重：最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体重指数和腰围，其中BMI在18.5≤BMI<24.0为正常；成年人正常腰围＜90/85cm （男/女）。

4. 戒烟限酒：根据吸烟的具体情况戒烟，必要时可药物干预。同时，应限酒，不提倡高血压病人饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml, 100ml, 300ml。

5. 充足睡眠：睡眠不足会导致血压升高，老年人应该保证充足的睡眠时间，保持规律的作息时间。

6. 避免过度劳累和精神紧张：过度劳累和精神紧张都会导致血压升高，应尽量避免这些情况的发生。如果无法避免，可以尝试通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力和放松身心。

三、遵医嘱用药

老年人需要遵医嘱用药，了解药物的副作用和注意事项，定期监测血压，并根据医生的建议调整用药剂量。在用药方面需要注意以下几点：

1. 不要随意更改药物剂量或停药：老年人应该严格按照医生的建议用药，不要随意更改药物剂量或停药。

2. 注意药物副作用：老年人使用药物时需要注意药物的副作用和不良反应。如果出现不适症状或异常反应应该及时咨询医生或就医。

3. 不要随意使用非处方药或草药：非处方药或草药可能会与高血压药物相互作用或加重病情。因此老年人应该在使用非处方药或草药前先咨询医生的意见。

四、心理调适

心理压力和焦虑情绪也会导致血压升高。老年人应该学会放松自己，保持心情平静、愉悦。可以尝试通过音乐、绘画、书法等艺术形式来调节情绪，缓解压力。此外，老年人还可以通过以下方式进行心理调适：

1. 交流与分享：与亲朋好友交流和分享自己的感受和经历，可以有效地减轻心理压力和焦虑情绪。

2. 积极参与社交活动：参与社交活动可以让人感受到被关注和被尊重，从而增强自信心和愉悦感。

3. 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好可以让人更加充实和满足，从而减轻心理压力和焦虑情绪。

4. 接受现实，积极面对：老年人应该接受现实，积极面对生活中的挑战和困难。可以通过学习新知识、参加志愿服务等方式来充实自己，提高自我价值感。

五、定期检查

老年人应该定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖等指标的检测。同时，老年人还应该注意观察自己的身体状况，如果出现头晕、头痛、胸闷等不适症状，应及时就医。在定期检查方面，老年人需要注意以下几点：

1. 定期进行全面体检：老年人应该每年进行一次全面体检，包括血压、血脂、血糖等指标的检测。这有助于及时发现潜在的健康问题。

2. 注意身体状况变化：老年人应该注意观察自己的身体状况，如果出现不适症状或异常反应应该及时就医。

3. 坚持随访治疗：如果老年人被诊断出患有高血压等疾病，应该坚持随访治疗，有助于及时调整治疗方案。

六、建立健康档案

老年人可以建立自己的健康档案，记录血压、用药情况、饮食运动等信息，有助于更好地了解自己的身体状况，制定更加科学的健康管理计划。同时，也可以方便医生更好地了解老年人的病情，提供更加个性化的治疗方案。

七、家庭支持与社会关爱

老年高血压病人的自我管理不仅需要自身的努力，还需要家庭和社会的大力支持和关爱。家庭成员可以帮助老年人进行饮食控制、监督用药情况等日常生活的照顾。同时，社会各界也可以通过开展健康讲座、提供运动设施等方式为老年人提供更多的健康服务和关爱。在家庭支持和社会关爱方面，需要注意以下几点：

1. 家庭支持：家庭成员应该为老年人提供必要的支持和照顾，帮助老年人控制血压和预防并发症，例如监督用药情况、协助进行适量运动等。

2. 社会关爱：社会各界应该关注老年人的健康问题，为老年人提供更多的健康服务和关爱，例如开展健康讲座、提供运动设施等。

3. 建立支持网络：老年人可以通过加入高血压病友会等方式建立支持网络，相互交流、分享经验、互相帮助。这有助于提高自我管理能力，共同应对健康挑战。

总之，老年高血压病人的自我管理是维护身体健康的重要措施。只有做好自我管理，才能够更好地控制血压，预防并发症，提高老年人的生活质量。

（广州市荔湾区人民医院护理部 李雪芬）