甲状旁腺功能亢进症，简称甲旁亢，是一种内分泌系统疾病。它由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），导致钙、磷代谢紊乱，引发一系列临床症状。本文将为大家详细介绍甲旁亢的相关知识，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、甲旁亢的病理生理和发病机制 

甲状旁腺分泌PTH过多，PTH与骨和肾脏的细胞表面受体结合，骨钙溶解，释放人血，肾小管回吸收钙的能力增强，并增加肾脏1，25-（OH）2-D3合成，后者作用于肠道增加钙的吸收，导致血钙升高，尿钙增加。PTH强烈抑制磷在近端和远端肾小管的重吸收，尿磷排出增多，血磷下降。临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷。PTH过多，加速骨吸收和破坏，长期进展可发生纤维囊性骨炎。骨骼改变以骨吸收增加为主，也可呈现骨质疏松或同时有佝偻病或骨软化。

二、甲旁亢的分类

1、原发性甲旁亢：这意味着您的病情是由至少一个甲状旁腺本身所引起的甲状旁腺激素分泌过多，比如甲状旁腺肿瘤、增生及肥大等。

2、继发性甲旁亢：这说明疾病源头归根于甲状旁腺以外的其他疾病或状况，常见的原因有维生素D缺乏症、肾功能不全、小肠吸收不良等，使血液中的钙水平低，促使甲状旁腺立即分泌甲状旁腺激素。

3、三发性甲旁亢：指的是，在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺长期受到血钙低等因素或腺体被持久刺激不断增生、肥大，甚至部分腺体转化为腺瘤而分泌过多的甲状旁腺激素。

三、甲旁亢的临床表现：主要包括高血钙、骨骼病变及泌尿系统病变等。

1、高血钙症状 表现为淡漠、嗜睡、易疲劳、肌张力降低、肌无力，食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀腹痛、便秘、反酸等。

2、骨骼病变 广泛的骨关节疼痛，可活动受限。严重者骨畸形。

3、泌尿系统症状 尿钙、尿磷排出增加可出现渗透性利尿，继而多饮。可发生反复泌尿系结石，表现为肾绞痛、血尿等。

4、高血钙＞6mmol/L（＞15mg/dl）可引起甲状旁腺危象，进行性少尿，氮质血症，意识不清及昏迷。婴儿可发生肢体发育和智能障碍，惊厥和失明。

四、甲旁亢的诊断

诊断甲旁亢的主要方法包括：

1、血液检查：检测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标。

2、影像学检查：如超声、CT、MRI 等，用于了解甲状旁腺的大小和形态。

3、功能试验：如钙剂试验、磷剂试验等，评估甲状旁腺功能。

五、甲旁亢的治疗

甲旁亢的治疗目的在于缓解症状、恢复正常钙磷代谢、预防并发症。治疗方法包括：

1、药物治疗：抑制甲状旁腺激素分泌，如双磷酸盐、拟钙剂等。

2、手术治疗：切除病变的甲状旁腺组织，分为全切、次全切和部分切除。

3、放射治疗：利用放射性核素破坏甲状旁腺组织，降低激素分泌。

4、钙剂和维生素 D 治疗：补充钙剂和维生素 D，纠正低钙血症。

六、甲旁亢的预防

尽管甲旁亢的预防措施有限，但以下几点可能有助于降低患病风险：

1、健康饮食：保持均衡的饮食，适量摄入富含钙、磷、维生素 D 等营养素的食物。

2、保持运动：适量运动有助于增强骨骼强度，降低骨折风险。

3、定期体检：关注血钙、血磷等指标，及时发现异常。

4、治疗基础疾病：积极治疗自身免疫性疾病、甲状腺疾病等基础疾病。

总之，甲旁亢是一种内分泌疾病，病因多样，症状复杂。通过了解甲旁亢的基本知识，关注自身健康状况，及时就诊和治疗，我们可以更好地应对这一疾病。同时，加强预防措施，降低患病风险，享受健康生活。

（新蔡县人民医院内分泌科 陈杨）