在全球范围内，有超过20亿人患有贫血，其中大部分是由于营养不良造成的。营养性贫血是一种常见的小儿内科疾病，它会严重影响孩子的生长发育、学习能力和免疫力。那么，什么是营养性贫血呢？下面我们来了解了解。

贫血是指血液中红细胞或者血红蛋白的含量低于正常水平，导致身体组织出现缺氧状态。红细胞是血液中的主要成分，它们携带着氧气从肺部运送到全身各个器官和组织。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它能够与氧气结合，形成氧合血红蛋白。营养性贫血是指由于缺乏某些对造血功能重要的营养物质而导致的贫血。这些营养物质主要包括铁、叶酸、维生素B12、维生素A等。具体来说，铁是血红蛋白的主要成分之一，如果长期铁摄入不足或者丢失过多，就会造成铁缺乏性贫血。叶酸和维生素B12是参与红细胞分裂和成熟的重要辅因子，如果缺乏这两种物质，就会造成巨幼红细胞性贫血。维生素A可以促进铁的吸收和利用，如果缺乏维生素A，就会影响铁代谢和造血功能。可以看出，营养性贫血的产生与这些重要营养成分的缺乏密切相关。

由于组织细胞处于缺氧状态，营养性贫血会引起一系列临床症状和体征。常见的症状包括乏力、倦怠、头晕、心悸、气促等，这些症状进行体力活动后会更为明显；还包括食欲减退、消化不良导致的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘或者腹泻等消化系统症状；以及皮肤及黏膜出现苍白、皲裂，指甲脆弱无光泽，口角炎、舌炎等口腔黏膜损害。此外，由于脑部血流量减少引起认知功能障碍，营养性贫血还会导致学习和工作效率下降，出现学习困难、注意力不集中、记忆力下降等症状，也会因抵抗力下降而引起呼吸道感染等问题。对人体多个系统和器官造成影响，这种种临床表现都与贫血导致的组织细胞缺氧有关。

相应的体征也可提示贫血的存在。常见体征包括心率和呼吸频率增加，脉搏有力度减弱感，心音低钝等心血管系统表现；血压下降，严重时可出现眼底出血等；肝脾肿大，两肋缘下可扪及肿大的肝脏和脾脏；淋巴结肿大；此外，血液学检查可以看到红细胞数量减少、血红蛋白含量下降等特征性变化。综合分析这些症状和体征，医生可以对营养性贫血作出合理诊断。

为了确诊营养性贫血的类别及找出形成原因，需要进行一系列实验室检查项目。这些检查主要包括：红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等反映贫血严重程度的指标；平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度判断贫血类型的指标；血清铁、总铁结合力、转铁蛋白等判断铁代谢情况的项目；叶酸、维生素B12判断叶酸和维生素B12营养状态的项目；以及维生素A等其他影响贫血的因素。通过对比检测结果与正常值，医生可以判断贫血类别和产生原因，以便采取针对性治疗措施。

一旦明确诊断为营养性贫血，应及时就医治疗，切忌自行服用药物。由于贫血原因和类型复杂多样，仅凭主观判断很难作出准确诊断。必须由医生经过全面系统地病因分析才能确定治疗策略。另外，选择正规医院的专科医生诊治也非常重要。可以先在基层医疗机构做初步检查，然后根据医生判断转入上级医院的专科部门接受规范治疗。

治疗营养性贫血的主要目标是纠正缺乏的营养物质，恢复正常的造血功能和血液状态。针对不同类型的贫血采取对应的治疗措施：铁缺乏性贫血需要补充铁元素，口服铁剂操作简便但存在消化道反应，静脉注射铁剂效果快但价格高昂；巨幼红细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12，口服吸收良好但易产生药物相互作用，肌肉注射吸收快效果好但适合急症治疗；维生素A缺乏性贫血可以口服维生素A以保证稳定补给，也可以肌肉注射以提高血药浓度。但维生素A过量会导致中毒，因此在医生指导下谨慎使用。各种治疗手段都需要医生制定长期个性化治疗方案，通过持续稳定地补充来达到改善贫血的目的。

在药物治疗的同时，还应该调整生活方式以辅助治疗效果。保证充足睡眠，适当运动，戒烟限酒，避免影响治疗的不良生活习惯等都可以帮助药物发挥作用。此外，科学合理地膳食和营养也是营养性贫血治疗的关键措施。应多食用富含铁的动物肝脏、红肉和深色蔬菜，并同时摄入维生素C以提高铁的吸收利用；经常食用深绿色蔬菜、动物肝脏和豆类等富含叶酸的食物，同时注意烹调用蒸等方法保存叶酸；适量食用动物性蛋白和富含维生素B12的发酵食品也对巨幼红细胞性贫血恢复有利。合理的膳食搭配可以显著提高治疗效果。

营养性贫血是由于重要营养物质缺乏导致的一类贫血，其临床表现丰富，可以通过症状、体征和实验室检查进行诊断，并需要专业医生制定针对性的治疗方案，同时辅以科学的膳食和良好的生活习惯，才能达到最好的治疗效果。希望通过这个科普文章，大家可以深入理解营养性贫血，并采取积极的预防和治疗措施。让我们一起关注科学饮食，享受健康的生活。

（郑州大学第一附属医院小儿内科五病区 张媛）