随着生活水平的不断提高，现在每年需要接受无痛化诊疗及外科手术的人群也在不断增加。大家可能都知道，做手术前要打麻醉，有数据显示，每25个人里面，就有1个人有麻醉需求。这个占比还是很高的！所以麻醉评估对患者来说就十分重要。

术前麻醉评估指的是在做手术前，或者进行无痛检查、无痛操作前，麻醉医生对患者的病情及身体状况进行充分的了解，评估患者接受麻醉的耐受性，明确特殊病情的风险所在，以制订个体化的麻醉方案。每个人的疾病情况不同能接受的麻醉方式、麻醉耐受性等也不同，因此术前麻醉评估是非常、极其重要的！

为什么这么说呢?其实，随着医疗技术的革新进展，手术和麻醉的适应症也变得愈加宽泛，以前不能做的手术现在可以做了，以前麻醉风险大的病人现在也有手术和麻醉的机会了，这使得手术病人的条件愈加复杂了，因此，麻醉医生在评估时更加谨慎，在强调围术期安全的前提下开展高风险麻醉。比如，高龄患者大都伴随着多种慢性疾病：高血压、糖尿病、冠心病等，他们可以接受手术和麻醉吗？答案是：麻醉评估后才知道。

一般而言，病人在术前由外科把握手术或医疗操作的指征后，再经麻醉医生评估指导完善相应检查后，没有麻醉禁忌就能接受手术。如果需要调整身体机能或加强评估后再行手术，麻醉医生则给予患者相应的医嘱，待调整完善后再次评估，制定好围术期管理策略后继续手术治疗。

做好术前麻醉评估工作，不仅可以更加深入的了解患者自身的身体状况，并且还可以减少患者住院期间许多不必要的检查节约治疗成本。并且通过对患者进行全面的术前麻醉评估，根据评估结果中的相关危险因素，对患者进行个性化麻醉前教育，进行围麻醉期的干预，从而提高医疗质量。目前随着快速康复理念的渗透、日间手术的大量开展，术前麻醉评估已成为快速康复中的重要组成部分。

那么，麻醉评估究竟是如何进行的呢？首先在做麻醉评估前，你应向手术医生了解此次手术或无痛诊疗的方式、带上已完善的检查检验结果。然后在做麻醉评估时，向麻醉医生告知自己既往的疾病史、手术史、过敏史、目前病情情况、用药情况或其他需要沟通的情况等，并配合麻醉医生完善相应的体格检查。最后麻醉医生会依据你的情况，告知你哪些不能做，比如术前不能感冒、需戒烟、术前降压药物如何服用，哪些药物需要停，哪些药不需要停等等。并有针对性地进行麻醉前宣教（包括禁食禁饮、麻醉前准备、麻醉方式及相关风险点及预防措施介绍和术后镇痛预防告知、心理疏导等）。并有针对性地进行麻醉前宣教（包括禁食禁饮、麻醉前准备、麻醉方式及相关风险点及预防措施介绍和术后镇痛预防告知、心理疏导等）。

另外，对于一些特殊人群，例如老年患者，在麻醉评估时要注意其自身脏器功能。如心功能达到几级，了解患者有无心脏病病史、是否进行过介入性手术、术后有无服用抗凝药等；对于患者血压、血糖控制的程度也要了解，若术前血压、血糖较高，即不适宜进行手术，因为这种情况会增加围术期心脑血管意外风险，威胁患者生命安全。

（郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科 丁汀彦）