在人们的日常生活当中，银屑病也就是人们常说的“牛皮癣”，是一种较常见的皮肤疾病。是遗传与环境共同作用的复发性、炎症性疾病。临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。银屑病可合并系统疾病，严重影响患者的生活质量，只有在发生银屑病的时候及时治疗，才能更好的控制病情。

一、银屑病的主要表现

一般来讲，常见的是寻常型银屑病，而除了寻常型之外，还有脓疱型、红皮病型等其他不同的类型。重点说一下寻常型银屑病，其发病部位可以在全身各处，以四肢伸侧和骶尾部最为常见。初起表现为红色的丘疹或斑丘疹，之后会扩展成境界清楚的斑块，颜色为红色或棕红色，斑块的表面还会有厚厚的银白色鳞屑，把鳞屑刮掉，可见有淡红色的薄膜，呈半透明状态，如果再刮掉这层薄膜，可见有出血情况，并且是点状的出血。同时多伴有不同程度的瘙痒。

二、银屑病的临床治疗方法

1.外用药物

对银屑病的临床治疗中，外用药物治疗是最常用的治疗方法之一。常用的药物有维生素D₃衍生物、糖皮质激素、维A酸制剂等多种类型，但不同的药物对于不同类型的银屑病有着不同的控制效果，而且错误使用还会导致一些其他状况的出现，比如蒽林的不当使用可导致患者皮肤发红灼热，而糖皮质激素大量不当使用则容易诱发重型反应。只有针对患者的症状表现正确使用药物，才能更好的控制患者的病情，促进恢复。

2.系统用药

除了外用药物之外，系统用药也是控制银屑病的重要措施，但与外用药所不同的是系统用药的方法主要是针对那些皮肤受损面积较大或者针对银屑病当中的红皮病型、脓疱病型、关节病型等部分患者。比如，口服或静脉滴注糖皮质激素一般不用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、急性关节病型银屑病以及泛发性脓疱型银屑病等，并且应短期应用并逐渐减量。

3.物理治疗

物理治疗包括，紫外线治疗（NB-UVB、PUVA、308 nm光、UVA1）、光疗联合疗法（NB-UVB联合系统药物、NB-UVB联合外用药物）、家庭光疗、光动力疗法等。

三、中医药治疗

中医认为银屑病为内外因素共同作用所致。证型较多，但基本证型为血热证、血瘀证、血燥证、热毒炽盛证、湿热蕴结证、风湿痹阻证等。辨证治疗需根据不同体质、年龄、病情变化随症加减。临床常见兼夹证，可辨证选用相应方剂与基础方合方治疗，或基础方加减进行治疗。苦寒药物要注意疗程，并注意配伍，避免苦寒太过伤及脾胃。口服中成药治疗银屑病临床应用较为广泛，该类药物大部分药味组成较多，作用和缓，建议与其他方案联合应用。其中，中药外治法，包括中药药浴疗法、中药熏蒸疗法、中药溻渍疗法、中药涂擦疗法、中药封包疗法等。另外，非药物疗法，包括火罐疗法、针刺疗法、穴位埋线疗法、火针疗法、艾灸疗法、耳穴疗法等。

四、小结：

银屑病虽然易复发，但通过各种方法可以有效控制。值得关注的是，在过去，很多人对银屑病不了解，因此，部分银屑病患者会因为该病，感到焦虑、害怕甚至抑郁，所以面对该病一定要重视心理上的调节，在治疗中，应加强医患沟通，提高对患者及其亲友对该病的全面认识，给予患者充分信心，减轻其心理负担。

(郑州市金水区总医院 皮肤科 魏梦妍)