1.看懂医学影像CT诊断报告单

一般临床检查报告单包括影像描述和诊断意见两大部分，其中影像描述即影像医生阅片意见，诊断意见则是影像科医生提出倾向性建议与诊断。CT检查报告中会有许多专业术语，选取一些代表性的，为大家解答：①结节；发现结节不等于就是恶性肿瘤存在。结节的形态密度分布等情况可以大致评价它的恶性概率，如结节密度高甚至伴钙化，边界清晰，则为良性的概率比较大，如密度相对低，边缘不整甚至伴毛刺，则恶性的概率增大。②磨玻璃样密度影/灶；磨玻璃样密度影/灶是多类疾病可出现的一种影像表现，例如炎性病变，肿瘤性病变。按影像学表现分为纯毛玻璃密度影响混合毛玻璃密度影，混合毛玻璃结节危险性相对高，要求积极处理的，而纯毛玻璃密度影的危险性相对较低。③钙化；其实，临床检查报告上书写的钙化多为病理性钙化，除牙齿、骨骼，机体其他组织发生出现钙盐沉着情况；一般钙化为代谢后形成的产物；患有炎症留痕；肿瘤发展中因炎性反应与组织坏死形成的相关组织变化。

2.看懂核磁共振诊断报告单

一般核磁共振检查报告单包括患者资料信息、检查部位/方法、影像学表现和诊断等信息。核磁共振检查范围有脑干、脊髓与椎间盘、枕大孔区等神经系统、膀胱、肾、肝、子宫、前列腺等腹盆腔器官、心脏、乳腺、颈部血管等。由于MRI成像原理较为复杂，很多临床影像医师在工作之余也要反复巩固知识，需要牢记原理。故而，患者获得的MRI报告会有很多专业术语，主要常见以下几种：

T1W1/T2WI；基本所有MRI报告都有此提示；DWI即弥散加权成像，应用于鉴别体内肿瘤良恶性或超早期脑梗死；MRCP、MRU、MRA分别为磁共振胰胆管成像、磁共振尿路成像以及磁共振血管成像。除了上述可能还有出现DTI、MRS、PWI等，上述均为MRI检查常用特殊且复杂检查方式，主要应用于疑难病例鉴别诊断。

在检查单描述方面，临床也将其称为影像所见，即影像医生观察到的病变信号、形态、大小、部位等异常情况。其中部分影像学医生会复杂化描述信号，MRI通常运用信号描述病变或组织，CT、X线运用密度描述，超声运用回声强弱表达，MRI运用信号高低表述，如果MRI图像呈高亮度，即为高信号，呈黑暗则为低信号；诊断结论是患者及其家属高度关注部分，通常遇到问题，报告单不会明确写出病症，则运用上述描述说明病情复杂程度。例如“占位性病变”多指肿瘤；“炎性病变”属于大类型，无法确定何种感染；“血管信号缺失”多指血管狭窄；“不除外”即还需进一步检查鉴别。报告单仅是影像学医生个人临床经验表达和阅片结果表述，并非终极临床诊断，需结合生化检验结果和临床表现综合诊断。

（项城市卫校中西医结合医院影像科 高飞）