在我国，脑血管病的发病率逐年上升，已超过肿瘤，是造成人类死亡和致残的重要原因，在国内死亡原因中居首位，其中70%以上是缺血性脑血管病（脑卒中、脑梗死、脑血栓）。受各种因素影响，人体动脉会逐渐老化、硬化，在血管壁上不断形成增厚的凸起，这就是斑块形成的过程。全身的动脉血管都可能“长斑”，其中颈动脉斑块危害最大，引发缺血性脑血管病的风险最高。

颈动脉彩超检查作为心脑血管疾病的基本检查方法之一，经常用于脑卒中的筛查。颈动脉超声检查为血管动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供重要的依据。超声诊断颈动脉狭窄可靠性比较高，仅次于血管造影。颈动脉结构分为内膜、中膜和外膜，外膜很少发生病变，病变主要发生在内膜和中膜。内－中膜厚度正常情况下＜1mm，如果内－中膜厚度处于1.0—1.4mm之间，诊断为内中膜增厚，如果内－中膜厚度＞1.5mm，诊断为斑块。如果斑块体积比较大，会引起颈动脉狭窄。

原来是通过面积诊断颈动脉狭窄程度，现在中华超声医学分会已经更正为根据血流速度分为四级，一级是＜50%，收缩期血流速度＜125cm/s，舒张期血流速度＜40cm/s；二级是指＞50%，＜70%，但收缩期血流速度是＞125cm/s，＜230cm/s，舒张期血流速度是＞40cm/s，＜100cm/s；三级是指＞70%，＜99%，收缩期血流速度＞230cm/s，舒张期血流速度＞100cm/s；四级是管腔狭窄达99%，几乎没有血流信号，接近于闭塞。如果没有完全闭塞或者＞70%，就要采取临床干预，可以通过放支架或者内膜剥脱，改善颈动脉的血液循环情况。

（郑州大学第二附属医院超声科 甄艳华）