我们人体的眼球，其实是一部非常精密的超高像素照相机。角膜和晶状体相当于照相机的“镜头”，而视网膜相当于照相机的“底片”。在屈光正常的眼球（正视眼）中，光线经过角膜和晶状体（镜头）的折射后，聚焦于视网膜（底片）上，形成清晰的物像，视网膜再将感受到的光信号通过视神经传导到大脑视觉中枢。在近视眼中，光线经过角膜和晶状体（镜头）的折射后，聚焦到视网膜（底片）前方，所以在视网膜上只能形成模糊的物像。原因有两类，一是角膜和晶状体（镜头）存在病变，导致屈光力增大，光线聚焦的焦点前移了。另一类是由于眼球的前后长度（眼轴）拉长了，也就是从镜头到底片的距离增加了，导致光线聚焦的焦点只能落在底片前方。前者称为“曲率性近视”，后者称为“轴性近视”。大多数的青少年近视属于“轴性近视”，并且由于青少年期眼轴会持续增长，所以近视度数会持续加深。

一、近视有什么危害？

由于近视眼的光线聚焦到视网膜前方，所以看到的物像是模糊的。轻度近视者可以通过凑近物体来看清物象，中重度近视就必须通过在眼睛前方加一个凹透镜，也就是我们俗称的“眼镜”，来帮助光线聚焦在视网膜上，从而看清物象。鼻梁上架着眼镜，给我们的生活、学习、工作、运动都可能带来很多不便。那么近视的危害仅仅是需要戴上眼镜带来的不方便吗？NO！近视的危害在于眼轴增长所带来的高度近视的严重并发症！正常眼的眼轴长度一般大约在23至24毫米，眼轴每增加1毫米，近视度数大约会加深250度。当眼轴长大于26毫米，近视度数高于600度，将来并发高度近视视网膜病变（例如视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑劈裂等）、白内障、青光眼、斜视的概率都大大增加，这些并发症不仅需要进行手术治疗，而且对视力的损害极大。高度近视的视网膜并发症：视网膜裂孔和脱离、黄斑裂孔、黄斑劈裂

二、近视可以治愈吗？

当今屈光手术进展飞速，眼科医生可以通过在“镜头”也就是角膜和晶状体上进行一些手术操作来消除近视，摘除眼镜。但是，屈光手术虽然消除了近视，却无法消除引起高度近视致盲性并发症的最关键因素——眼轴增长。眼轴之于眼球，就好比身高之于人体。增长的眼轴无法再缩短，就如同长高的身体无法再变矮一样。所以，近视是不可逆的，是无法治愈的。防控近视的发生和发展是重中之重！

三、近视需要尽早防控吗？

是的！婴儿从出生后，眼轴就处在生长发育中，一般直到18至20岁后眼轴才趋于稳定的状态。所以从某种意义上说，从婴儿出生后，就需要开始注意近视防控。学龄期是防控近视最重要的时期，因为这个时期的青少年处于生长发育期，眼轴增长较快，并且高强度的学业压力、长时间的近距离用眼、不良的用眼习惯、户外活动的缺乏都会导致近视的快速增长。八岁之前发生近视的儿童，如果不加干预的话，大部分平均每年近视度数增长接近100度，50%以上都会在成年时发展至高度近视。尽早开始近视防控，目的是尽早延缓眼轴的增长，减少近视增长的速度，降低最终的近视度数，减少患高度近视并发症的概率。

四、如何进行近视防控呢？

民间有种说法：“近视眼镜越戴，近视度数越深。”这种说法对吗？由于青少年期眼轴持续增长，这个时期近视原本就是持续加深的。近视不矫正，视觉离焦状态会使近视加深更快。视网膜的中心区（黄斑区）是视觉感受最关键的区域，佩戴传统的近视眼镜可以让中心成像落在中心视网膜上，从而得到清晰的视觉。但是普通近视眼镜会使周边成像落在视网膜后方，也会促进眼轴的增长和近视的加深。值得庆幸的是，相较于数年前近视除了戴近视眼镜外就束手无策的境地，近几年近视防控的研究突飞猛进。现在，对于防控青少年的近视进展，眼科视光专业医生有了十八般武艺~首先最提倡的是每天2小时阳光下的户外活动，可以有效延缓青少年近视的发生和发展，还能增强青少年体质健康。是最经济、便捷、无不良反应、值得大众推广的近视防控手段。另外有角膜塑形镜（OK镜）、周边离焦框架镜（不同品牌近视防控眼镜）、离焦软镜这些新型的具有近视防控效果的手段，来取代传统近视眼镜。前面说了，佩戴传统的近视眼镜可以得到清晰的视觉，但是会使周边成像落在视网膜后方，从而促进眼轴的增长和近视的加深。而OK镜、近视防控眼镜、离焦软镜这类产品，不仅能使中心成像在视网膜上，得到清晰的视觉，而且使周边成像落在视网膜的前方，有效延缓近视的加深。除此之外，低浓度阿托品滴眼液也是延缓近视进展的有效手段。

不同的近视防控手段，有各自的优缺点和适应症。对于每个青少年而言，专业的医生会根据近视度数、角膜曲率、眼表健康状况、生活用眼及运动习惯、经济条件等不同的个体化需求，制定最优的个体化治疗或联合治疗方案。

（济源市人民医院眼科 张真）