压力性损伤是指骨粗隆处的皮肤和（或）皮下组织在压力、剪切力和（或）摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤。远离压力性损伤，重在预防。多发生在长时间处于压力状态下的皮肤部位。尽管压力性损伤在生活中较为常见，但许多人对其认知不足。本文将为您科普压力性损伤的相关知识，帮助大家更好地预防和应对压力性损伤。

一、压力性损伤的定义及分类

1.定义：压力性损伤是指由于长时间的压力或剪切力作用于皮肤，导致皮肤和组织损伤的现象。

2.压力性损伤的分期

I期：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，常位于骨隆突处。

II期：部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或开放、破损的浆液性水泡。

III期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉尚未显露。

IV期：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，常伴有潜行和窦道。

不可分期：全层组织缺失，创面基底部覆盖腐肉和（或）焦痂。此期无法确定其实际缺损深度，彻底清除坏死组织和（或）焦痂，暴露创面基底部方可判断其实际深度和分期。

可疑深部组织损伤；皮肤完整，局部区域出现紫色或褐红色颜色改变，或出现充血性水疱，是由于压力和（或）剪切力所致皮下软组织受损所致。可伴有疼痛、坚硬、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。

二、压力性损伤发生的原因

1.卧床的患者长时间未改变体位，局部组织受压过久。

2.皮肤经常受潮湿、摩擦等理化因素刺激。使皮肤抵抗力下降，易破损。

3.使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜。

4.全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，血液循环障碍，出现压疮。

易发部位： 枕突部、肩脾部、尾部、坐骨结节、股骨大转子、脚外踝处、双肩部、骼前上棘、膝关节等，与患者受压的体位有关。

三、压力性损伤的预防措施

1.局部减压：卧床患者每2～3小时翻身一次，建议使用气垫床或凝胶海绵床垫；侧卧位时采取30°斜侧卧位；同时使用一些翻身辅助产品（如三角枕、软枕）进行翻身。

长时间坐位的患者，每隔15~20分钟撑起身体，将臀部抬离椅面维持1分钟为佳，可降低骶尾骨与坐骨结节处的压力。

如果患者骨突特别明显，可以选用一些新型敷料来保护皮肤。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免大小便浸渍；选择pH弱酸性或中性的清洗剂，避免水温过高及用力擦拭；根据老人皮肤性质使用合适的润肤剂，如干性皮肤尽量使用油脂含量较高的润肤油，油性皮肤使用油脂含量低的润肤霜。

3.饮食护理：补充高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；高维生素膳食，如猕猴桃、橙子、西红柿等，不能经口进食者需给予肠内或肠外营养。

4.生活护理：保持床单的整洁干燥，无皱褶；床头抬高不超过30°，避免身体下滑时骶尾部受剪切力的伤害。

5.心理护理、压力性损伤患者往往因病程拖延感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，家人或护理人员应耐心安慰，积极疏导，促进患者身体早日康复。

大家要提高对压力性损伤的认识，做好预防和护理工作。在面临压力性损伤时，不必恐慌，积极配合医生治疗，相信一定能够战胜病魔，重拾健康生活。

（河南省人民医院胃肠外科 陈婷）