肠造口，也称为人工肛门，是治疗肠道疾病的一种方法。肠造口术是在结肠或直肠处建立一个临时或永久的开口，将肠道的一部分引出体外，并固定在腹壁，以排泄粪便或尿液，并通过造口袋收集排泄物。这种排泄方式的改变，不仅给患者的生活上带来很大不便， 也使其生理、心理等方面造成极大的痛苦，使其生活质量受到严重的影响。因此，对患者进行心理支持与居家护理指导，教会其自理，可使患者重新有尊严地生活。以下将介绍一些关于肠造口术后的居家护理知识，希望对您能有所帮助。

一、肠造口术后居家护理要点

1.观察造口情况：术后要定期检查造口的位置、形状、大小以及是否有出血、红肿、疼痛等症状。如发现异常，应及时就医。

2.保持造口通畅：为避免造口狭窄，术后一周开始用食指戴指套涂润滑剂后缓慢插入造口，至第二关节处在造口停留6-8秒。每周1-2次，使造口内径在2.5cm为宜。每次扩肛先从小拇指开始，时间可持续到术后半年。

3.保持造口周围皮肤清洁：为防止感染，要保持造口处皮肤清洁，用生理盐水、温水等清洗，保持造口周围皮肤干燥，在周围涂皮肤保护剂如造口护肤粉等，防止肠液、粪便直接与皮肤接触，刺激皮肤，防止局部炎症、糜烂，发生造口周围皮肤炎。同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。

4.正确使用造口袋：要选择合适的造口袋，定期更换，1周2次。更换时，动作轻柔，勿暴力揭除造口袋，避免造口周围皮肤破损。当造口袋内排泄物充满1/3时，及时倾倒，为减少异味，可使用带碳片的造口袋，或在造口袋内放入适量清新剂除味。

5.给予适当的照顾:术后在饮食饮食方面，注意营养均衡，多吃蔬菜、水果，尽量少吃辛辣刺激性易产气、易激惹的食物，减少油腻食物的摄入；易产气或气味大的食物如洋葱、韭菜、红薯、蒜、芹菜、豆类、鸡蛋、啤酒、汽水，应尽量少吃或不吃。同时要注意保持充足的水分摄入，以预防便秘；在运动方面，术后患者身体恢复后，可以做些力所能及的事，可慢走、游泳等。要注意避免剧烈运动，手提重物不超过5公斤，引起造口旁疝。

6.给予心理支持：由于造口患者肠内容物、粪便、液体会无规律地自由排泄，产生粪臭，污染衣物，损害周围皮肤，给社会活动及家庭生活方面造成诸多不便，也给患者带来严重的心理压力。家属应该开导患者接受造口的事实，给予心理上的支持与生活上的照料。只要体力允许，鼓励患者积极参加一些社交活动，多与他人沟通交往，如参加造口联谊会，可与众多的造口患者一起交流、娱乐，充分感受其他造口患者积极乐观的生活态度，从而使造口患者获得心理上的支持。

7.避免过度紧束：术后穿衣宜适当宽松，要避免穿着紧身衣物，以免压迫造口造成不适。同时要避免使用腰带或紧身裤，以免对造口造成压力。

二、遇到问题的处理

1. 出血：术后如发现出血，应立即就医。少量出血可用棉球或明胶海绵压迫止血；大量出血则需要缝合止血。

2. 疼痛：术后如感到疼痛，可遵医嘱服用止痛药。同时，要避免过度活动和牵拉伤口。

3. 造口狭窄：肠造口狭窄多由于手术时腹壁开口过紧或处置肠管浆膜层受粪便刺激产生浆膜炎、肉芽组织增生产生疤痕收缩引起。如发现造口狭窄，应及时就医。医生会用扩张器进行扩肛，以保持造口通畅。

4. 造口脱垂：如发生造口脱垂，可将脱垂的肠管还纳回腹腔，并寻求医生帮助。医生可能会建议进行手术治疗以固定肠管。

三、预防措施

1. 避免过度疲劳：术后身体需要时间来恢复，应避免过度劳累，以免影响康复效果。合理安排休息时间，保证充足的睡眠。

2. 定期检查：肠造口术后需要定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。按照医生的建议进行定期检查，确保造口处的健康状态。

3. 避免提重物：术后尽量避免提重物，以免对造口处施加压力，导致疼痛、出血等问题。

4. 保持良好的生活习惯：遵循医生的建议，保持良好的饮食习惯、充足的睡眠和适当的运动，以增强身体免疫力，预防并发症的发生。

肠造口术后的居家护理需要关注多个方面。正确的护理方法能够促进伤口愈合，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。患者及其家属应积极参与护理，遵循医生的建议，共同促进患者的康复。

 【新乡市中心医院 肿瘤外科（普瘤科 ）徐珂】