压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑、运动或体力活动等腹压增高时，尿液不自主从尿道漏出。这种情况在女性中尤为常见，但也可发生在男性身上。下面我们将详细介绍压力性尿失禁的相关知识。

一、压力性尿失禁的症状

根据临床症状分为：

1.轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶有尿失禁，不需佩戴尿垫。

2.中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

3.重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者生活及社交活动。

根据尿垫试验（1小时）：

1.轻度：1小时漏尿≤1g；

2.中度：1g<1小时漏尿<10g；

3.重度：10g<1小时漏尿<50g；

4.极重度：1小时漏尿≥50g。

二、压力性尿失禁的原因

1.年龄：尿失禁的发生率和严重程度均随年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。

2.生育：生育次数、初产年龄、生产方式、胎儿的大小（出生胎儿体重大于4000g的母亲发生SUI的可能性明显升高）、高龄产妇、多次妊娠等均可增加尿失禁的可能性。

3.肥胖：肥胖女性发生SUI的概率显著增高，体重减轻与SUI的改善和缓解相关。

4.家族史：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。

5.其他：盆腔脏器脱垂、便秘、既往泌尿生殖系统手术（子宫切除）等。

三、压力性尿失禁的诊断

1.病史：医生会询问患者的病史，了解症状的严重程度、持续时间以及其他可能的影响因素。

2.体格检查：医生会进行体格检查，以评估患者的盆底肌肉的力量和松弛程度。

3.实验室检查：医生可能会建议进行一些实验室检查，以排除其他潜在的疾病或病因。

4.尿动力学检查：这项检查可以帮助医生了解患者的膀胱功能和尿液流动情况。

5.影像学检查：如超声波或MRI等影像学检查可以帮助医生更好地了解患者的盆底结构和功能。

四、压力性尿失禁的治疗

1.生活方式改变：可能与尿失禁有关的生活方式包括肥胖、吸烟、体育活动水平和饮食。这就需要我们通过减肥、加强体育锻炼、戒烟等改善生活方式，减少尿失禁的发生或减轻尿失禁症状。

2.盆底肌肉锻炼：通过盆底肌肉的锻炼可以增强盆底肌肉的力量，从而改善尿失禁的症状。以下是一些简单的盆底肌肉锻炼方法：

  （1）收缩盆底肌肉：在排尿时中断排尿，收缩盆底肌肉，然后继续排尿。这种方法可以锻炼盆底肌肉的力量和控尿能力。

  （2）抬高臀部：平卧于床上，双膝弯曲，双脚着地，将臀部尽量抬高，然后缓慢放下。这种方法可以帮助增强盆底肌肉的力量和稳定性。

  （3）步行或慢跑：适当的运动可以增强身体的整体健康状况，同时也有助于增强盆底肌肉的力量。

3.药物治疗：一些药物可以帮助减少尿液不自主地流出，如α-受体阻滞剂等。但是药物治疗并不能根治尿失禁，只能缓解症状。

4.手术治疗： 压力性尿失禁的手术方法有很多，目前公认的“金标准”术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术。因阴道无张力尿道中段悬吊带术更为微创，现已成为一线手术治疗方法。压力性尿失禁的手术治疗一般在患者完成生育后进行。但是手术治疗存在一定的风险和并发症，需要在医生的建议下进行选择。

压力性尿失禁不仅会严重影响患者的生活、卫生、社交和工作，还会对他们的心理造成极大的困扰。由于患者不敢接近他人，也不愿参加社交活动，所以有人把尿失禁称为“社交癌”。除此之外，尿失禁还会引起外阴部皮肤感染、尿路感染，甚至损害肾功能，直接威胁人体健康。因此，一旦出现漏尿症状，请及时就医接受专业治疗，尽早摆脱病症的困扰，恢复健康的生活状态。

（河南省邓州市人民医院泌尿外科 张月林）