作为一名口腔医师，我经常遇到患者关于智齿的各种问题。智齿，这个看似普通的牙齿，实际上却隐藏着许多口腔健康的秘密。本文将为您详细解析智齿的奥秘，帮助您更好地认识和理解智齿。

一、 智齿的生长与发育

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。

二、 智齿可能引发的问题

智齿可能引发的问题主要有以下几个方面：

1. 智齿冠周炎：由于智齿萌出不全或阻生，牙冠部分或全部被牙龈覆盖，牙龈与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，当全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强时，可引起冠周炎的急性发作，表现为牙冠周围软组织肿胀疼痛，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加剧。如果炎症进一步发展，可累及咀嚼肌，引起肌肉痉挛，出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”。炎症严重时还可以引起颌下淋巴结肿大、压痛。

2. 龋齿：智齿出现阻生或者错位生长，容易与相邻牙齿形成缝隙，使食物残渣嵌塞于缝隙中，不易被清洗，久而久之即可形成龋齿，甚至继发牙髓炎。

3. 邻牙病变：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织常发生炎症，炎症可向颌周、颌骨骨髓内扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

4. 牙列拥挤：智齿的生长可能对前方牙齿造成挤压，导致牙列不齐。

5. 囊肿与肿瘤：部分智齿可能引发含牙囊肿或良性肿瘤。

三、智齿的治疗与拔除

专业医师会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的治疗策略：

1. 冠周炎治疗：局部冲洗、上药，口服抗生素，消除炎症。

2. 龋齿治疗：根据龋坏程度，进行填充、根管治疗或拔除。

3. 牙列拥挤矫正：通过正畸治疗，调整牙齿排列，或拔除智齿以解除拥挤。

4. 囊肿与肿瘤治疗：根据病情，进行手术切除或观察随访。

四、智齿拔除的注意事项

1. 拔除适应症：对于阻生、反复发炎、龋坏严重或无功能的智齿，专业医师会建议拔除。

2. 拔除过程：拔除智齿前需进行详细的检查和评估，确定牙齿的位置、形态及与周围组织的关系。拔除过程中需麻醉、切开、去骨、分牙等操作，术后需缝合、止血、抗感染等处理。

3. 术后注意事项：拔除智齿后需遵守医师的术后医嘱，如咬棉球止血、避免剧烈运动、进食软食等。同时，需密切观察术后反应，如有异常及时就诊。

五、智齿预防与保健

1. 定期口腔检查：每半年至一年进行一次口腔检查，及早发现问题。

2. 保持良好的口腔卫生习惯：早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙，预防智齿龋坏和冠周炎。

3. 饮食调节：避免过多摄入高糖、高酸性食物，降低牙齿脱矿和龋坏的风险。

总之，智齿作为口腔中的一颗特殊牙齿，对我们的口腔健康具有重要意义。通过了解智齿的生长与发育、可能引发的问题、治疗与拔除等方面的知识，我们可以更好地认识和理解智齿，并采取有效的措施进行预防和保健。如果您有智齿相关的问题或疑虑，建议及时咨询专业医师，以便得到准确的诊断和治疗。

 【焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院口腔科 马朋飞】