随着工作节奏和饮食习惯的改变，高血压这个曾经只与中老年人相关的疾病已然有了年轻化的趋势！而对于即将进行手术的病人来说，尤其是全身麻醉，高血压的影响不可小觑。在手术室经常碰到这种情况，常有些患者在手术前因血压过高临时被麻醉医生叫停手术，然后送回病房去控制血压，待血压恢复正常后再行手术治疗。那么问题来了，高血压病人手术可以上麻醉吗？ 术前血压控制原则是什么？控制到多少才可以手术呢？今天我们就来给大家讲一讲术前血压的相关常识，希望对大家有所帮助。

高血压，是指在未使用降压药物的情况下，同日三次测量血压，收缩压（高压）≥130mmHg和（或）舒张压（低压）≥80mmHg。高血压以高低压的升高程度共分为3级。

如若发现自己符合高血压标准，可咨询心内科医生合理服药控制血压哦！

高血压病人手术可能面临哪些风险？

牵一发而动全身，看似常见的高血压很有可能影响疾病的预后。另外，高血压病人手术的麻醉过程就存在不同程度的风险，这主要与不同脏器的受累情况有关，高血压引发的心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、糖尿病以及脂质代谢紊乱等都会显著增加手术和麻醉的风险！

高血压病程越长，受累脏器越多，风险越大，病程短而进展迅速（恶性高血压），风险同样很大；其中，高血压3级的病人围术期发生心脑血管意外的风险将明显增加。

术前预期降压目标是多少？

1.对于病人情绪和病情稳定但血压仍高于正常的病人，术前给予适当的降压处理对预防手术过程中的血压剧烈波动及心脑血管意外十分重要，其降压目标为降至正常或“理想”水平（150/90mmHg）。

2.对于中、青年患者或合并糖尿病的患者，血压降至125/75mmHg最好。

3.对于≥60岁的老年患者将血压降至130/80mmHg左右最好。

4.对原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高者，应与麻醉师共同处理，根据病情和手术性质，抉择实施或延期手术。

如何治疗和预防术前高血压急性发生呢？

治疗方面包括非药物治疗与药物治疗两方面。

非药物治疗包括限盐、戒烟、限酒、控制体重、均衡营养、充足睡眠等生活方式干预，少喝咖啡，咖啡因可以使血压升高。限制如咖啡、茶、运动型饮料和巧克力等的摄入量。多吃蔬菜、水果，提高食物中的钾含量，对于高血压的控制也非常有益。蔬菜、水果中的膳食纤维也有助于调节血脂。

药物治疗方面，值得注意的是，中枢类降压药物如可乐定、利血平、甲基多巴可能引起抑郁等精神心理问题，对于精神压力相关的高血压患者应慎用。神经代谢药，可予以谷维素、腺苷钴胺、叶酸等，同时，结合患者饮食生活习惯，评估是否有维生素、电解质缺乏，予以适当补充，可能有助精神压力相关高血压的治疗。  此外，对于有睡眠障碍的高血压患者，予以镇静安眠药以改善失眠状况。

我们还能做什么减少术前急性血压升高！

推荐中医治疗，其中包括针灸、按摩、理疗等，可以缓解疼痛和焦虑，有助于放松情绪。另外八段锦、太极拳、慢跑、游泳、瑜伽等运动疗法等也有利于释放心理压力，帮助调控血压。 

通过有效的治疗和预防手段，可以减少精神压力相关高血压发生。患者主观症状得到缓解，术前血压控制在正常范围或较前显著改善；一般高血压患者应降至<130/80 mmHg；能耐受者可进一步降至<120/70 mmHg。这样才能 保证重要脏器灌注，降低心脏后负荷，维护心功能，保障患者手术安全。

言而总之，虽然高血压病人的手术麻醉存在一定的风险，但是也不必过于担忧，只要在手术前配合医生使用降压药物等控制血压，同时保持情绪的稳定，就能安全地进行手术了。

（郑州市第二人民医院麻醉科 陈志刚）