精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病，不仅严重影响精神疾病患者及其家属的生活质量，同时也给社会带来沉重的负担。尤其是精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）这六种严重精神障碍患者，因病致贫，因病致残情况严重，一个家庭有一名严重精神障碍患者就会使家庭经济陷入困境。

精神疾病的病因有哪些？

遗传因素：染色体数目及结构异常、基因突变等遗传因素是造成精神疾病的常见病因，一些常见的精神障碍如精神分裂症、心境障碍、人格障碍等皆具有较为明显的遗传倾向。

神经发育异常：遗传因素以及早期环境因素干扰了神经系统的正营发育，导致神经元增殖、分化失常，突触忖度修剪或具常联系等，而这些不同脑区（或环路）的发育异常则可分化为各种不同的精神疾病，如精神分裂症、儿童注意缺陷障碍、孤独症等都与神经发育异常有关

感染因素：细菌、病毒或客生虫感染有可能透过血脑屏障进入大脑，造成直接影响，也可能产生免疫反应，甚至误导自身免疫系统攻击大脑细胞，干扰大脑正常发育，产生一系列精神神经症状。例如通过性传播的梅毒螺旋体可进入脑内导致神经梅毒，表现为神经系统的退行性变，出现痴呆、精神病性症状及麻痹。其他包括HIV感染、弓形虫感染、单纯疱疹性脑炎、麻疹性脑脊髓炎、慢性脑膜炎、亚急性硬化性全脑炎等。

脑和内脏器官疾病：大脑和内脏器官的疾病也会引起器质性精神障碍，其中包括脑的弥漫性损害和位于额叶、体叶、胱眠体、基底节和边缘系统的病变更容易引起精神障碍。而各种内脏器官的疾病都有可能在疾病的某一阶段出现精神障碍。

精神疾病有哪些诱发因素？

化学物质的滥用：多种对中枢神经系统有害的物质都可诱发精神疾病，如海洛因、吗啡、摇头丸、大麻、酒精等精神活性物质可对神经造成严重损伤，其他如阿托品、异烟肼、利舍平、皮质激素等医疗用品，和苯、有机汞、四乙基铅、有机磷农药等工农业毒物，还有毒的菌类食物，一氧化碳等气体中毒均为常见的诱发因素。

心理应激：生活中最常见的应激源是各种急性和慢性应激性生活事件，如亲人突然亡故、身患绝症、被强暴、失恋、离异、夫妻关系不和、事业受挫、受处分等，常见的应激源中还有急剧而严重的自然灾害和人为灾难，例如地震、水灾、火灾、滑坡、空难、车祸、社会动荡等，这些均可诱发短暂或持久的精神疾病.

心理素质：人格是心理素质的体现，为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征。通常内向、懦弱、回避挑战、容易悲观丧气等人群相较开朗、乐观等性格的人群，在心理应激过程中更容易受到挫折影响，且容易出现精神疾病

社会因素：社会既是每一个体生存的温床，又常常是构成各种心理应激及痛苦的渊源。总的说来，良好的社会环境对人体具有保护、缓冲作用，而所处的社会环境不好时个体更容易出现各种精神疾病，而且精神症状往往不容易好转。

精神疾病如何家庭护理？

对于意识模糊、理解和反应迟钝、记忆力衰退、意识障碍、定向力错误等表现的精神疾病者，应注意加强行为监护，做好生活照顾，防止患者走失，防止烫伤等。对于忙碌不休、难以安静的躁狂状态患者，家属可引导他们在室内进行简单可行的文娱活动，如手工叠纸等，分散其注意力，缓和其患者兴奋状态。

家属应尊重患者的人格，做到细心、温心、耐心，多交流，协助完成家务活、卫生等各种生活要求，为患者创造一个良好的家庭氛围。

精神疾病有哪些政策帮扶？

党和政府历来重视精神卫生工作，多年来采取了一系列政策措施，取得了明显成效。现在我们就来谈谈有哪些民政政策对精神卫生工作带来的积极作用。

从国家民政部门负责救助的对象分类，我们可以将精神病人的情况分为3种救助类型，一是患精神疾病的流浪乞讨人员，二是患精神疾病的特困、低保人员，三是患精神疾病的残疾人。针对这些弱势群体，国家民政部会同其他部门先后出台了《关于进一步做好城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人救治工作的指导意见》《生活无着的流浪乞讨人员救助管理机工作规程》《关于加强生活无着流浪乞讨人员身份查询和照料安置工作的意见》《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》《特困人员认定办法》《关于进一步做好困难群众基本生活保障工作的通知》关于加强残疾人两项补贴精准管理的意见等政策性文件，这些政策文件的出台给以上三类人员的生活和医疗保障提供政策支持，为精神卫生工作奠定扎实的基础。

地方民政部门根据国家的政策文件，针对患精神疾病的流浪乞讨、特困、低保、残疾人员制定了更为详细的相关具体措施，落实政策，为这些弱势群体解决实际困难，确保精神病人的权益，为精神卫生防治工作的长治久安提供有力保障。以笔者所在城市为例，由公安、城管等单位公务人员直接护送到精神卫生福利机构的疑似精神障碍患者，经救助管理机构甄别符合生活无着的流浪、乞讨人员救助条件的，救助管理机构会为其办理救助登记手续，享受救助管理机构提供的免费生活救助和医疗救助，保障精神病人在外地发病期间无监护人情况下能得到及时救治。如患有精神障碍的流浪乞讨人员，经救助管理机构各种寻亲手段查找不到户籍信息，滞留超过3个月的，则由当地社会福利医院接收落户安置，并为符合特困供养条件的流浪乞讨精神病患者，办理特困人员供养待遇，由精神卫生福利机构集中供养，解决了患精神疾病流浪乞讨人员的后续管理问题。

而对于患精神疾病的特困、低保人员、残疾人，民政政策也有很大的倾斜，家中有三级、四级精神和智力残疾人，且家庭财产状况符合规定的，扣减医疗、康复费用等刚性支出后，符合低保申请条件的，整户可纳入低保范围。最低生活保障家庭收入和财产认定中，精神智力三四级残疾人员的均不用计赡养费，对于依靠子女供养的无收入来源的精神残疾人，其子女家庭人均可支配收入在当地上年城乡居民人均可支配收入60%以下的，可视为无赡养能力。无生活来源、无法定赡养、抚养、扶养义务人的三级以上的精神残疾人，可以纳入特困人员救助供养范围，并优先为其提供集中供养服务。

地方政府坚持以人民为中心，建立健全重特大疾病医疗保险和救助工作机制，细化实化政策措施，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活。例如，患精神疾病的特困、低保参加基本医保，享有三重制度保障，即基本医保、城乡居民大病保险（或职工大额医疗费用补助）和医疗救助，参保费用民政全额支付，特困精神病人门诊、住院的基本医疗提供100%医疗救助，低保精神残疾病人门诊、住院的基本医疗提供95%医疗救助。

对于上述对象在医疗救治还有困难的情况下，还可以根据救助对象困难程度一事一议、专题研究，采取临时救助、慈善救助等综合性保障措施。民政部门的生活和医疗保障，大大减轻了精神病人家庭的经济负担。

加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治，预防和减少各类不良心理行为问题的发生，关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定，民政政策对精神卫生防治工作的支持，对保障我国社会全面、协调和持续发展具有重要意义。

（柳州市社会福利医院 杨皎）