一、什么是胃癌？

胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。我们通常称为胃癌，胃是我们人体非常重要的一个消化器官，吃的食物都是通过胃来进行消化，然后通过肠道进行吸收，所以这个是非常重要。由于经常接触外界的食物，胃癌发生率也是很高的，在胃黏膜上发生的这种恶性肿瘤就叫做胃癌。

二、为什么会得胃癌前病变？

胃癌前病变的病因及发病机制尚未完全阐明。目前认为胃癌前病变是由多种原因造成的，其发病可能与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、免疫因素、遗传因素、体质因素、金属接触以及放射等有关。根据临床实践推测和实验研究，人们认为胃癌前病变主要由以下几个方面的原因引起：

1.幽门螺杆菌感染：大部分胃癌前病变患者中可培养出幽门螺杆菌，故幽门螺杆菌感染是重要病因之一。

2.饮食习惯：如吸烟、饮酒、长期摄入大量刺激性食物、损坏胃黏膜的药物（如水杨酸盐类、保泰松、吲哚美辛）等，也是胃癌前病变的主要因素。

3.免疫因素：胃癌前病变患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是其有关病因。

4.体质因素：年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响，而造成损伤。

5.遗传因素：胃癌前病变具有家庭遗传倾向，但目前对大多数胃肿瘤家庭成员进行遗传基因学研究，未能发现特定单一的遗传基因，专家们一致认为胃癌前病变是多基因遗传易感性疾病。

6.重金属接触：如铅、汞、铜及锌等，对胃黏膜都有一定的损伤作用，易导致胃癌前病变。

7.放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤，甚至萎缩，也会引发胃癌前病变。

哪些因素可能会诱发胃癌前病变？

长期压力过大、存在焦虑、抑郁等不良情绪：在应激状态下胃酸等分泌增多，破坏胃黏膜屏障作用等，都可能诱发胃癌前病变。

三、哪些人容易得胃癌前病变？

1.饮食不规律者。

2.年老人。

3.长期接触重金属者。

4.有胃癌前病变者家族者。

四、症状体征

早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。

1.早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：①既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；②既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时做进一步检查。

将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。

2.晚期表现当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

五、胃癌最好不要吃哪些食物？

（1）禁食霉变或腐烂变质的食物。

（2）禁高盐饮食。

（3）禁食过度有刺激性的食物，如辣椒、花椒等。

（4）禁忌烟酒。

（5）手术以后的病人忌进牛奶、糖和高碳水化合物饮食，以防发生倾倒综合征。

（6）少吃或不吃熏烤的食品及过度腌制的蔬菜。

（7）忌食辛香走窜的食品，如香菜、孜然、胡椒、辣椒、葱、芥末、蒜等。

（8）肥腻生痰食品：如肥肉、肥鸡、肥鸭、各种甜食（含糖量较高的）、奶油、奶酪等。

（9）中医传统认为的“发”物：如羊肉、无鳞鱼、猪头肉、动物内脏、虾蟹等海产品、公鸡、狗肉、蚕蛹等。

（10）忌吸烟和喝酒，烟酒只能使疾病进展得更快，有百害而无一利。冬天是养胃保胃的好时节。有胃炎的人，再加上饮食不规律，也许胃癌离你越来越近了。日本医学专家对30岁-40岁年龄组的人进行了多年的饮食状况研究发现，在胃癌患者中，晚餐时间无规律者占38.4%。

胃癌预防的关键问题在于早期发现。普查是早期发现胃癌的一个重要措施，凡年龄在40岁以上。有较长时间胃病史者，或近几个月出现明显胃部症状者，应列为普查对象。避免暴饮暴食，少吃刺激性食物及熏制品，可能对胃癌的预防也有些帮助。对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗，萎缩性胃炎的患者应定期随访作胃镜检查，都具有一定的预防意义。

（武陟济民医院消化科    慕志杰）