在小儿骨科门诊，经常有孕妇宝爸带着一两岁的儿童来看扁平足的，家长担心扁平足会对儿童将来的行走，运动有一定影响。这时家长就会问儿童的平足需不需要治疗，应该怎么治疗？有经验的小儿骨科医生在了解完儿童的基本情况和看儿童足部后，一般都会告诉家长这种情况是生理性的平足，随着儿童年龄的增长，平足就会改善，是不需要特殊治疗的。这时家长就会有好多的疑问，那么今天我们就来认识一下儿童扁平足。

什么是扁平足？

扁平足，顾名思义，就是足底扁平。扁平足指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。

如何判断是否是扁平足？

患儿取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。扁平足的后足呈外翻状态，也就是我们常说的“外八字”。

另外，我们还可以通过足印来判断扁平足，扁平足的足印明显增大，没有内侧足弓的弯曲。

什么是生理性的扁平足？什么是病理性的扁平足？

6岁以前，儿童足部的骨骼和关节尚在发育中，非常灵活，站立时往往会看不到足弓。加上足部内侧的脂肪垫比较厚。因此，在这个年龄段，很多儿童看起来都是扁平足，这通常都是生理性的扁平足，不需要担心。病理性扁平足主要由于足部骨骼结构的异常造成的足弓塌陷，如我们常见的先天性垂直距骨、足副舟骨和足部跗骨联合。一般病理性的平足都需要临床治疗的。

扁平足需要佩戴足弓垫或穿矫正鞋吗？

6岁以前生理性的扁平足我们只需要观察和肌肉的功能锻炼即可，不需要佩戴足弓垫或穿矫正鞋；6岁以后如果儿童仍是扁平足，这时我们可以佩戴足弓垫或穿矫正鞋；如果通过佩戴足弓垫或穿矫正鞋仍没达到矫正的目的，我们就需要检查是否是病理性的扁平足，大多数病理性的平足是需要手术治疗的。

穿什么样的鞋子可以降低扁平足的发生概率？

有研究调查，在对2300名印度儿童足印研究中发现不穿鞋的儿童扁平足发生的概率要比穿鞋的儿童低；西班牙马拉加大学对鞋的类型研究结果表明，经常穿靴子的儿童的平足发生率要低于穿其他鞋子的儿童，因此我们应该鼓励儿童多光脚行走，在选择鞋子的时候尽量选择软硬适中的鞋子，稍微宽松一点的鞋子，鞋帮尽量超过踝关节。

如何预防扁平足呢？

不要急于让儿童学站、学走。 避免给儿童穿鞋底过硬的鞋，选择软硬适中的鞋底更为适合。 通过提踵运动、抓脚趾运动等症状，来改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。

千里之行始于足下，每个宝爸妈都希望儿童有一双完美健康的脚。扁平足的人无法长时间地行走或运动。如果长期行走或过度活动，容易造成足部的软组织过度使用而发炎，及关节部位受力不当引起疼痛。如果发现扁平足应尽快到专业的医院进行检查，以免影响儿童的足部发育。

（郑州市骨科医院小儿骨科 申子龙）