在妇科门诊就诊时，有一些患者会被医生建议进行宫腔镜检查，大部分人都会不自觉地紧张起来，“什么是宫腔镜？”宫腔镜到底是检查还是手术？

宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，是医生手中的“放大镜”，通过放大宫腔内的情况，能直接看见子宫腔内的情况，能精准发现宫颈管及宫腔内的异常病变或异物，并在直视下取出病变组织和定位刮宫，极大程度上降低了普通诊刮对子宫内膜的损伤，最大限度地保护内膜，满足患者对生育的需求，全方位提升了宫腔内疾病诊断的准确性。是子宫腔内疾病诊断的“金标准”。

宫腔镜到底是检查还是治疗？

宫腔镜在妇科应用包括了两个部分：一是宫腔镜检查，二是宫腔镜手术。

宫腔镜诊疗具有无切口、诊断精准、创伤小及并发症少等特点，既可以检查，也可以治疗。

什么情况需要做“宫腔镜检查”？

1.月经异常，包括月经过多或过少，经期长、非经期阴道出血等异常子宫出血。2.子宫内膜增厚或过薄，怀疑内膜恶变或粘连。3.子宫内膜息肉，宫颈管息肉等宫腔异常增生。4.子宫黏膜下肌瘤。5.子宫内膜息肉，宫颈管息肉等宫腔异常增生。6.不孕不育。7.阴道或宫腔异物如：节育环位置异常、阴道异物等。8.子宫畸形。

什么情况需要做“宫腔镜手术”？

1、子宫内膜息肉引起各类临床症状。2.子宫及下生殖道畸形影响生育或生理功能。3.子宫腔异物，包括宫内节育器取出、既往子宫手术残留缝线取出、残留妊娠组织取出等。4.子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜样癌保留生育功能治疗。5.各类子宫颈管赘生性病变切除。6.特殊部位妊娠，如妊娠囊位于子宫颈、宫角、剖宫产术后子宫瘢痕部位及子宫肌壁等。7.幼女阴道异物、阴道或子宫颈肿瘤活检。8.子宫肌瘤影响子宫腔形态并引起相应的临床症状。9.局灶或囊性子宫腺肌病病灶切除。

宫腔镜手术认识误区

误区一：宫腔镜会损伤内膜，造成内膜变薄、内膜不长、月经量减少。

宫腔镜检查是通过自然腔道进行的直视检查，仅限于内膜功能层，对内膜无损伤；内膜功能层会自然剥脱后自行修复；即使切割手术，医生也会采用损伤最小的能量器械或冷刀器械，尽量保护内膜，与自身内膜病变、内膜不长、月经量减少没有直接关系。

误区二：B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致，哪个环节误诊了。

这三种诊断方法的原理、仪器设备、操作人员、敏感度和特异性都不一样，不可能是完全一致的。

误区三：门诊宫腔镜疼吗？对子宫有伤害吗？

宫腔镜诊断时疼痛的主要原因之一是进入宫腔过程中的宫颈刺激。同时采用无痛宫腔镜：全程有麻醉医生监护，整个过程无任何疼痛、不适感受，从而减少患者的心理压力和恐惧感。降低疼痛感。

宫腔镜操作一般对于子宫是不会造成伤害的，因为宫腔镜检查或手术是直视下进行，仅限于内膜功能层操作，对内膜的影响远小于人流、清宫、诊刮等手术。

宫腔镜检查前注意事项

1.术前3天禁性生活。2.术前3—5天检查阴道分泌物无异常。3.术前检查B超、心电图、传染病、凝血功能无异常。4.无痛宫腔镜术前8小时禁食水、提前麻醉评估、陪护1人。5.停用/替换阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物。

宫腔镜手术前准备

1.对患者进行全面的评估和准备，排除严重内、外科并发症及宫腔镜的禁忌证；完善相关化验检查：如血尿常规、乙肝五项、HIV、肝肾功能、阴道分泌物常规等。

2.时间的选择：除特殊情况外。一般以月经干净后3—7天为宜，不规范出血的患者排除妊娠后任何时间都可以检查。

3.术后清醒2小时后即可进食，避免刺激性，含有活血，生冷食物的摄入。

4.术后注意阴道会有少量的流血，一般不超过月经量，若流血超过7天，请您及时就诊

5.术后轻微腹胀，腹痛为子宫收缩引起，一般均能耐受，若为持续性腹痛或者进行性加重，请及时就诊。

6.术后禁性生活，禁止盆浴和坐浴。

（夏邑县第二人民医院妇产科 屈会慧）