在临床中，我们有时会遇到食管癌术后患者，因居家饮食不当造成的肠梗阻、吻合口狭窄等问题，而导致再次入院。那么，食管癌患者手术出院回家后，饮食上应该注意什么呢？

在谈怎么吃之前，我们先看看食管癌手术后，患者的消化道较手术前有何不同。食管癌根治手术是将食管和部分胃切除，将剩余部分胃组织裁成管状，与食管的断端进行吻合重建消化道，形成胃代食管。由此，我们可以得知食管癌根治术后胃的体积会变小，同时食管与胃交界处的贲门被切除，容易发生胃酸反流到食管。

那么，食管癌出院后居家怎么吃呢？应坚持好以下七大原则：

（一）饮食规律性：根据个人肠道的耐受情况采取少量多餐、细嚼慢咽、循序渐进的饮食原则，居家可以从半流食-软食-普食进行逐渐过渡，切忌暴饮暴食。

（二）饮食安全性：终生半卧位。进食时取站位或坐位，进食后根据耐受力行走30分钟左右，避免行弯腰动作，以免食物反流导致误吸（食物流入气管内）；同时夜间休息时采取斜坡位（抬高上半身15°-30°，可准备斜坡海绵枕，也可在床头多垫几层被子或枕头）。

（三）饮食多样性：给予高蛋白质、高热量和高维生素易消化的营养膳食，选择各种颜色的蔬菜、水果，不同种类的肉类、禽类、鱼类以及豆制品等。

（四）饮食习惯：避免坚硬、辛辣刺激性强（辣椒、花椒、胡椒）的食品摄入；避免油炸、熏烤、腌制等不健康食物；避免饮酒、浓茶、咖啡，以免增加反酸；忌易引起梗阻的食物（芹菜、葡萄、竹笋、动物筋膜、肌腱），食不过量、不吃生冷食物。

（五）特殊咀嚼法：50次咀嚼法（每一口饭咀嚼50次再咽下去）和低头吞咽法（吞咽时内收下巴，使下颌贴近胸骨，低头的同时做吞咽动作），针对喉返神经损伤和吞咽困难者更应用此方法。

（六）预防吻合口狭窄：术后一个月左右，每日进食软馒头团25—50g（干咽）共3—6个月，以预防食管伤口狭窄。

（七）ONS（成人口服营养补充剂）是家庭营养最主要的方式，采用“3+3”模式：三餐正常，早餐和午餐之间、午餐和晚餐之间、睡前可外添加成人营养补充剂，具体可询问专业人员指导进行个性化饮食计划。

下面具体介绍食管癌术后居家主要饮食种类：

半流质饮食：一种比较软烂、易咀嚼、易吞咽、易消化、含纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物，如稀饭、面条、蒸蛋、粥等。

进食方法：少食多餐，每日5-6餐，病人可每隔2—3h进一次餐

避免油炸、辛辣、烟熏、刺激性食物

可选食物如下：

软食：易消化、易咀嚼；食物碎、烂、软；少油腻、少粗纤维及强烈刺激性调料。

在半流质的基础上可加入以下食物，如鸡蛋、鱼肉、馒头、软米饭、凉粉、花生酱

可选择的食物如下：

普通饮食：直到手术后第20天左右可进食普食（一般食物都可采用，但忌烟、酒、浓茶、辛辣、烟熏、油炸刺激性食物）。

食管癌患者在治疗过程中，合理地饮食对于维护身体健康、提高生活质量具有重要意义。患者应根据自己的需求，补充蛋白质、维生素、矿物质和脂肪酸等营养素。在补充营养的同时，还需注意保持平衡饮食、饮食多样化以及饮食安全。在医生的指导下，根据个人病情和身体状况制定个性化的营养补充计划，有助于患者在治疗过程中保持健康和活力。

【郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）胸外科 张晓静】