贫血是儿童时期常见的血液系统疾病之一，贫血不仅影响儿童体格生长，还影响孩子神经系统发育，甚至造成多系统损害。贫血病因复杂多样，如果家长能够早期发现和干预，找到病因，并积极配合诊治，则可以最大程度减少贫血对孩子的影响。

一、什么是贫血？

贫血一般指外周血单位容积血液中红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、低于参考范围的低限。提示人体红细胞的增生和消耗失去平衡，或生成不足或消耗过多或同时存在，使红细胞的破坏超过骨髓的造血能力。 

二、贫血的类型

1、根据贫血程度分成：轻度贫血、中度贫血、重度贫血、极重度贫血。

2、按病因和发病机制分为：红细胞和血红蛋白生成不足性贫血、溶血性贫血、失血性贫血。

3、红细胞和血红蛋白生成不足性贫血分为：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。

三、儿童贫血有哪些症状表现及危害

1、皮肤和粘膜苍白：这是贫血患儿最突出的表现，以面部、口唇、耳廓、手掌和甲床等处较为明显，眼结膜及口腔粘膜更显苍白。

2、营养不良表现：长期贫血患儿体格发育差，身材矮小，不爱玩，易疲倦；因营养不良导致皮肤弹性较差，指甲发育不好、质脆、有横纹，毛发干燥、颜色发黄、无光泽。

3、循环与呼吸系统表现：小儿贫血时可出现呼吸加速，心率加快，脉搏加强，动脉压增高，有时可见毛细血管搏动。重度贫血时：则出现心脏扩大，心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭。

4、神经系统表现：脑组织缺氧时，就会出现精神不振、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中、对周围环境反应差、智力减退。年长儿还可诉说头痛、头晕、耳鸣、眼前出现黑点等。

5、消化系统表现：消化系统的细胞也因缺氧发生功能障碍，所以贫血的患儿常有食欲减退、消化不良、恶心、呕吐及腹泻等。

6、造血器官表现：当重症贫血时，肝脏、脾和脏淋巴结又可以重新恢复造血，以补偿骨髓造血的不足，于是这些器官的细胞开始增生，临床上便可见到肝脏、脾脏和淋巴结肿大。

四、贫血如何检查？

1、外周血检查：红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及红细胞相关参数。还有一项重要的指标是网织红细胞计数，可以判断骨髓红系造血功能。

2、骨髓检查：排除血液系统疾病及肿瘤骨髓转移，引起红系增生抑制；

3、生物化学检查：血清铁代谢及叶酸等检查，评估是否营养性缺乏；

4、免疫学检查：自身抗体检测排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；

5、病原学检查：疟原虫、钩虫感染可引起贫血；

6、其他特殊检测包括血红蛋白电泳、基因检测等诊断遗传性红细胞疾病。

五、儿童贫血如何治疗？

1、补充造血原料：主要见于缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血；缺铁性贫血要遵医嘱补充铁剂，其中重度贫血还需要配合输血治疗；   

2、刺激造血：刺激红细胞生成的药物对肾性贫血和部分慢性病性贫血也有一定疗效。雄激素有刺激骨髓造血的作用；

3、糖皮质激素及其他免疫抑制剂主要用于自身免疫性溶血性贫血，环孢素A和等治疗重型再生障碍性贫血；

4、输血：急性大量失血所致的贫血应该迅速输血，补充血容量。重型再生障碍性贫血如缺氧症状严重，也应输血；

5、脾切除：对于遗传性疾病，例如遗传性球形红细胞增多症，脾切除为首选治疗措施；

6、异基因造血干细胞移植术主要用于再生障碍性贫血和遗传因素所致的贫血；

六、如何预防小儿贫血

1、母乳喂养：小儿可以吸收母乳中的铁质，能够在一定程度上降低小儿出现贫血问题的可能性。

2、改善饮食：保证食物的多样性，要让小儿远离油腻、高糖、刺激食物、多吃含有丰富维生素C的食物，例如草莓、菠菜、西红柿、猕猴桃等。多吃含有丰富铁元素并且吸收率相对较高的食物，如海带、燕麦片、动物血液、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等。除此之外，还可以多吃一些绿色蔬菜，帮助补充叶酸。

3、预防疾病：及时给小儿增添衣物，降低出现呼吸道疾病的可能性。

贫血是儿科常见性疾病，了解小儿的生长发育特点及各年龄常见贫血原因并加以避免，合理搭配饮食，建议定期健康体检，遇到典型表现需及时去医院检查，争取尽早治疗，给孩子创造一个良好的生长发育环境。

 (南乐县韩张镇卫生院儿科 艾俊俭)