病理检查是确诊肿瘤最准确最可靠的方法，它将人体身上取下的肿块，经过一系列复杂的程序制成石蜡切片，放在显微镜下观察，辨别肿块的良与恶。如果是良性的，手术切除肿块后就能达到治愈的目的。如果是恶性的，仅仅切除肿块是不够的，还需要进一步扩大手术，这时病理医生就要给临床医生送检的肿瘤标本来确定肿瘤的名称、分级、分型、侵袭范围、切缘情况、临床疗效评估及预后相关等信息，这些信息是临床治疗方案制定和实施的重要依据。因此，病理检查被誉为疾病诊断的“金标准”。

因此，病理医生相当于医学界的“法官”，他的判决与患者的“生死”密切相关。外科医生根据病理检查结果来决定是做一个局部肿块切除的小手术，还是做一个彻底根治的大手术。肿瘤内科医生根据病理结果来为患者制定药物治疗方案。如果没有做病理检查，外科医生无法准确手术，内科医生无法准确治疗。接下来带大家了解下病理检查的重要性：

1、 为临床各类疾病提供明确的诊断。

病理诊断工作是病理科的核心工作，虽然现在影像学技术有了极大的发展，但是目前医学界公认最可信赖、重复性强、准确性高的是病理诊断。患者就医后临床医生除了运用各种临床诊断、检验、治疗等方法对疾病诊治外，往往还必须借助于病理学的各种方法来对疾病进行诊治。一些肿瘤常常是患者在做病理检查时被发现的，其中有很多还处于病变的早期，这样就能得到及时的诊断及治疗，并达到较好的疗效。

2、能够准确判断疾病的严重程度。病理诊断除了能明确病变的性质，同时还能根据组织学类型、浸润程度、有无转移等，从而准确判断疾病的严重程度。而且，早期癌只有通过病理检查才能最终被诊断出来，其他检查方法都难以做到这一点，由此可见病理诊断的重要性。

3、能为临床提供治疗方案的选择及肿瘤患者的预后评估。

临床医生的工作是从患者身上取下病灶组织，而病理检查就是分析病变性质，明确病变的类型、分级以及分期等，为临床医生评估患者的预后提供参考。

那么常见的病理检查有哪些呢？

1、细胞学检查：主要通过组织器官表面自然脱落或者细针穿刺获得的组织细胞，制成切片或刷片在显微镜下观察，从而明确病变性质。例如，宫颈刷片可以筛查出宫颈癌前病变，甲状腺肿块穿刺可以明确是否是甲状腺癌。

2、组织学病理检查：主要是通过外科手术切除下来的组织，将其制成切片，在显微镜下观察，从而给予明确的疾病诊断。例如切除皮肤表面的痣、子宫内的子宫内膜息肉等等，这些都需要进行组织病理检查。

3、免疫组化检查：主要是利用抗原抗体特异性结合的原理，对组织和细胞内的特定抗原或抗体进行定位、定性检测，从而辅助肿瘤的诊断和鉴别诊断，在判断肿瘤原发、转移及肿瘤分类中发挥重要作用。例如诊断出卵巢癌症，并不一定就是卵巢本身原发的癌症，也可能是其它器官转移而来，因此必须加做免疫组化，明确原发部位，宫颈鳞状上皮内病变，在组织病理检查无法明确诊断时，需加做免疫组化来明确，指导下一步的诊疗。

4、分子病理检查：主要从基因水平上检测细胞和组织的分子遗传学变化，以协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后、筛查遗传性家族病等。例如乳腺癌做分子病理检查，不仅可以初步判断预后，避免治疗不足或过度治疗，还可以明确治疗方向，对药物的选择起指导作用。

一般来说，病理诊断中的小标本是指通过支气管镜、胃镜或穿刺获取的活检标本，大标本是指手术完整切除（怀疑）肿瘤后获取的标本。

患者做完病理检查后，等结果就像是等判决书，心里很焦灼，希望将样本送到病理科后，最好立刻就能出报告。但是病理诊断却没有想象中那么简单，从组织中取出样本后，病理科的一般操作流程为：首先将样本放到固定液中进行充分固定，然后进行核对取材，取出的组织细胞要在进行脱水、透明、固定、浸蜡、切片染色等一系列过程后，在显微镜下观察分析，综合多方面因素具体分析，最后得出结论。通常活检或手术的详细病理结果都在两天至一周左右时间出具组织病理学报告，如果有特殊情况的复杂病例，需要加做免疫组化、会诊后，仍不能明确诊断，还会再补做免疫组化甚至基因检测，这就需要再延长一周甚至更长时间。

疾病的发展是渐进式的，有些患者拿到病理检查报告后，自我解读认为问题不大，没有必要再找医生解读，这可能会耽误治疗。所以，患者在取得病理报告后，要避免忽视大意，也不可过度解读。应交给专业的医生来帮助解读，以保证后续治疗的准确性和及时性。

（郑州大学第一附属医院病理科 赵华莹 ）