强迫症是以反复出现的强迫观念和强迫行为为基本特征的一类精神心理障碍。其病因复杂、表现形式多样、病程迁延。患者在“过分夸大威胁”的思维影响下，会产生严重的焦虑和恐惧，进而在行为上采取“过度的自我保护”。“重复”和“纠缠”是强迫症的核心特征，重复是指患者花费了大量的时间和精力做同样的事情；纠缠则是患者自己觉得没有必要，但又控制不住，异常痛苦。据美国的一项统计显示，每40个人中就有一个强迫症患者，照此估计，在中国的患者数目可能会达几千万之多。

    研究显示在强迫症患者的大脑里，眶额皮层区域的能量消耗持续性高于正常水平。在发病状态中眶额皮层中的新陈代谢升级，并会与尾状核、丘脑和扣带回中的活动纠结在一起，形成"脑锁"。而通过有效的认知行为疗法，摒弃不恰当的重复行为，用积极的、非病态的行为去回应强迫的冲动，可以见到眶额皮层和纹状体中新陈代射的强度改变，进而达到强迫症状的缓解。

    以下四步骤帮助强迫症病友们院外自我治疗，无需治疗师在场，自己也可以独立实施暴露与反应阻止治疗。

步骤1:重新确认

    努力维持自己作为“旁观者”的觉察，识别侵入性的强迫观念和冲动是强迫症的结果，不过是大脑发出的虚假信息。不要试图让强迫的冲动或者行为消失，努力控制你对这些思维和冲动的反应，而不是控制观念和冲动本身。

步骤2:重新归因

    请记住“这不是我，这是我的强迫症”。不要被它们牵着鼻子走，不要被表象所蒙蔽。意识到强迫观念或冲动的强烈性和侵入性是由强迫症造成的，它与大脑的生化物质失衡有关。当患有强迫症时，太多的能量被消耗在“眶额皮层”的地方，就好像被卡在齿轮里一样。我们可以通过自我指导的行为治疗再次转动“齿轮”。

步骤3:重新聚焦

    没有痛苦，就没有收获。心理练习和锻炼身体一样。请你把你的注意力聚焦在其他事情上来绕过强迫症，尽量保持15分钟，尝试做其他积极的事情，你可以散步、健身、听音乐、阅读、打游戏、做手工等等。最初可能有些困难，哪怕只有几分钟也好。随着不断的练习，你会发现等待的时间越长，冲动衰减的幅度就越大。多多练习，由难变易。

步骤4:重新评价

    不要被强迫的念头蒙蔽，它本身毫无意义。仅仅把它当做愚蠢的东西，越有意识地、重新评价强迫症状，越能快速、顺利地执行重新确认、重新归因和重新聚焦的步骤。

    抗强迫的药物治疗就像递给刚学游泳人的一套游泳圈，而最终能否学会游泳，还是需要个人的勇敢和努力尝试。行为可以反向调节大脑，改变人们脑部的化学物质，进一步改善病情。所以，让我们行动起来，迎接一个全新的自已吧！

 (河南省精神病医院早期干预精神一科 王硕)