说起CT检查，大家并不陌生，CT检查已经成为现代医院诊断、治疗、术后评估的重要手段。许多人也做过CT检查，但大部分人就诊时会遇到这样的情况：做完了CT，医生又建议做增强CT。那么增强CT主要用于发现哪些问题？增强CT有哪些优势？

增强CT（enhancement scan）是指血管内注射对比剂后再行扫描的方法，目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清楚的病变，通过有无强化及强化类型，有助于病变的定性，病变组织密度增加称为增强或强化。其机制在于病变组织内新生血管增多、血流丰富或血流缓慢，血管系统结构或屏障破坏，导致含碘对比剂能够进入或更多进入病变组织并发生积蓄，进而发生图像强化。

增强CT的独特优点主要体现在哪些方面呢？

1、改变病变与正常组织密度差，提高小病灶等密度病灶的检出率。即回答病灶有没有问题，发现病灶，给病灶定位，到底起源于哪个组织或脏器。CT平扫由于病灶可能为等密度，等密度是看不见的，会导致假阴性结论。

2、了解病灶的类型，给病灶初步定性，是倾向于良性还是恶性，是感染还是肿瘤等，疾病不同处理方式完全不同。不同性质的病灶除了形态、内部、边缘、周围会有区别外，强化特征往往也各不相同。一般恶性的病灶有张牙舞爪的特征，不规则，强化也会有其各自的特点。良性病灶多数都比较规则，比如很常见的囊肿，如肝、肾囊肿，一般表现为规则圆形低密度灶，增强无强化。

3、提高肿瘤分期的准确性，做定量分析及可切除性判断。如有无淋巴结转移，肿瘤与重要血管关系等。

4、有利于血管性病变的显示和诊断，如主动脉夹层、肺动脉栓塞等，这些是临床急症，增强CT能轻松诊断。

目前，CT增强的临床应用十分广泛，一般情况下，医生会基于如下缘由考虑增强CT检查：

1、平扫发现了病变，尤其是占位性病变，难以明确病灶性质。很多占位性病变具有一定的影像学特征，放射科医生可通过相关的征象做出初步的定性诊断。

2、临床怀疑有病变，但是平扫没有发现，可使用增强CT增加等密度病灶或小病灶的检出率。增强CT中使用的对比剂可以使病灶与周围正常结构之间的 “色差” 增大，从而发现一些平扫CT遗漏的病灶。

3、术前评估：增强CT可为手术方式的规划提供参考信息，显示病变与重要血管之间的关系，确定采用何种手术方式和术式；也可结合灌注等图像后处理技术观察肿瘤内部血供。

4、治疗随访：放化疗的病人在治疗前后皆应进行增强CT检查，根据专门的评估标准，观察病灶形态、大小、血流的变化以评估疗效；对于手术治疗的病人来说，增强CT也可用于发现是否存在术后并发症及术后复发转移。

最后提醒大家，在进行增强CT的检查中，由于不同患者体质差异可能会出现不同程度的不良反应。比如有的患者反应不是很明显，只是轻微的恶心，呕吐或者头晕头痛等，但是也有少部分患者反应较为强烈，可能会出现口唇发麻，胸闷，气短等反应。甚至严重时会出现过敏症状，伴随着呼吸困难，意识丧失以及休克等。虽然这些情况都有可能发生，但是患者不必太过担心。目前，临床上所使用的大部分都是非离子型对比剂，安全系数较高，通常不会发生不良药物反应，只有很少数的患者由于自身特殊情况或者意外发生，才会导致一些不良反应的出现。所以患者进行增强CT检查时，一般会建议患者留院观察半个小时，以免发生意外。

（郑州市金水区总医院医学影像科 李贵梅）