近几年临床中经常遇见频繁清嗓子，眨眼睛的孩子，在基层诊所诊断为咽喉炎，结膜炎，反复给予抗生素等治疗措施，治疗无效且病程较长，家长很焦虑，其实这些孩子最后的确诊都是小儿抽动症，作为家长都很惊讶抽动症的诊断，那么什么是抽动症？患病的原因是什么？怎样治疗？预后如何呢？

抽动症一般指小儿抽动秽语综合征，起病于儿童和青少年时期的一类神经精神障碍，多起病于2-15岁，平均起病年龄为7岁，男孩多见。是一类进行性发展的、不自主的、突发的、无节律的多部位、形式多样的运动性抽动，同时伴有一种或多种暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。

为什么会得抽动症呢？

本病的病因及发病机制尚未完全明确，可能与遗传、社会心理、精神、神经生化、环境、感染等因素有关，是多因素相互作用所致的结果。

常见的抽动表现有哪些？

1.运动性抽动：主要表现为反复多部位、不自主、无目的、快速地、突发的肌肉抽动，一般头面部先出现，如眨眼睛、噘嘴、点头、耸鼻等，逐渐发展到颈部、肩部、肢体、躯干，可出现耸肩、投掷动作、踢腿、腹肌收缩等表现，眨眼是多发性抽动症最常见的首发症状。抽动形式从简单到复杂，一天可出现十几次至数百次，发作频繁。

2.发声性抽动：多表现为简单发声抽动，复杂发声抽动较少，约15%存在秽语，表现为无意义、快速重复某些语言，常见为清嗓子、吼叫、嘿嘿声、犬吠声等爆发性异常喉音，或强迫性说出一些污言秽语。

运动及发声性抽动在注意力集中、精神放松、情绪稳定时减轻，睡眠时消失，紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒或者伴发感染时加重，也可短暂地控制抽动发生。

常见并发症有哪些？

一般包括抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、多动症、行为异常等

需要做哪些相关检查？

实验室检查无特异性，即一般表现为正常。少数可见非特异性脑电图检查。有些患儿头颅核磁共振可显示双侧尾状核豆状核较正常对照组小，双侧基底节不对称，遗传代谢病生化诊断实验检查。

需要鉴别诊断的疾病有哪些？

注意与肌阵挛、风湿舞蹈症、癫痫、遗传代谢病及其他累及锥体外系的变性病鉴别。

临床有哪些治疗措施呢？

1.健康教育

父母及亲属的健康教育：应告知患儿父母及亲属，抽动及行为障碍是一种疾病，是患儿自己无法控制的，并非品行问题，不要过分关注患儿的抽动症状。还应告知父母及亲属对患儿的关爱和理解的重要性，增进亲子接触和交流沟通，避免过多地责备、惩罚和忽视。作为父母对抽动症的正确认识很重要，不要过度焦虑，这样孩子才能恢复得快。

老师的健康教育：家长要把孩子的情况告知老师，并告知老师有关的医疗知识，并通过老师教育其他学生，面对孩子怪异行为，做到不讥讽、不嘲弄、不歧视。老师对孩子接触也是最直接、最重要、时间也相对久的，老师要献出爱心、对患儿更加爱护，在孩子学习和生活上要多加照顾。

患儿的健康教育：心理疏导，耐心、细心地帮助患儿认识自己的疾病，告知患儿自己的疾病是可以改善的，消除自卑感，增强治疗疾病的信心，鼓励患儿多参加合适的体育运动，鼓励多与人交往，养成良好的生活习惯。

2. 药物治疗： 由于个体差异较大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，考虑到药物的副作用，建议健康教育效果差，抽动症状多样化、频繁，再给予药物治疗。应在专业医生指导下充分结合患儿个体情况选择最合适的药物。对于轻或中等程度的抽动症，首选新型抗精神病药、可乐定、硫必利等，对重症患者首选氟哌啶醇和匹莫齐特等，治疗应从小剂量开始，逐渐缓慢调整药量至最佳疗效而不良反应最小为止，也可以选择中医中药治疗。

3.其他治疗：严重病例，特别是伴有精神、行为障碍及自伤、伤人行为者应加强监护或住院治疗。近年来国外有研究认为链球菌感染与本病有关，用青霉素治疗有利于疾病缓解，并可使复发减少。

小儿抽动症的预后如何？

本病呈慢性病程，病情波动时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗，预后相对良好，男性患儿较女性预后好。大部分患儿至青春期后症状逐渐好转，也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生。智力和寿命一般不受影响。

怎样预防抽动症？

家长要了解疾病的特征和诱因，在日常生活中多多关注孩子的生活情况，特别是有抽动症家族病史的，及时发现异常情况，及时就诊。维持和睦的家庭氛围、良好的社会交往能力。禁止孩子长时间玩电脑游戏或看电视，平时注意清淡饮食，避免积食。

（遂平县人民医院儿二科 赵变宇）