颅喉管瘤是常见的肿瘤，发生于中枢神经系统中，属于良性肿瘤。尽管该肿瘤为良性的，但患者仍需要前往医院接受针对性诊断，确定肿瘤大小、位置、肿瘤类型等。以诊断为基础，医生能为病人提供针对性与科学性的治疗，对于改善病人的病症，减轻病人的不适感，提升病人的生存率等均有积极作用。MR是颅喉管瘤的常见诊断方式，该诊断方式是当前影像学技术水平不断提升背景下开展的诊断方式，对颅喉管瘤的诊断价值显著。那么该诊断方式是如何开展的呢，文章予以研究。

一、颅喉管瘤的发病机制

颅喉管瘤是上皮逐渐衍化产生的肿瘤，常见的颅喉管瘤均为良性肿瘤。颅喉管瘤的发病机制主要包括两种观点，也就是垂体化生说与胚胎剩件说两种。垂体化生说中认为，颅喉管瘤是在腺垂体结节位置的垂体细胞化生出的与鳞状相似的上皮细胞。胚胎剩件说中认为，颅喉管瘤的形成是颅咽管中的胚胎残余部分。人体的颅喉管瘤是在原始的口凹与口凹外翻产生的囊状结构相连的部分。正常人的胚胎会在第九周后自动断开，若胚胎中有残余，则颅喉管的上皮会在形成腺垂体的过程中随着鞍内或鞍上沿着垂体的柄传播与增生，形成颅喉管瘤。

二、颅喉管瘤的MRI诊断

颅喉管瘤经过影像学诊断后，主要表现为钙化肿物，能在患者鞍上与鞍内发现。在MRI平扫诊断下，实质部分与肿瘤囊壁，出现造釉型颅咽管瘤。经过MRI诊断，T1像成像上可见低信号至高信号中的各种信号。在T2像上，可见分布不均匀的钙化部分，通常情况下，也呈现高信号与低信号等多种信号。但通过MRI平扫诊断方式，不能准确判断钙化情况。肿瘤的钙化是颅喉管瘤的主要影响学特征，能以此为依据，将其与其他肿瘤相互鉴别与区分。在MRI诊断下，患者主要表现为病变部位实性型或囊实性圆形肿瘤，通常情况下，无明显囊性变。根据影像学特征，颅喉管瘤能分为实性、囊实性与囊性三种，主要特征是囊性变，其中三种来自不同组织的囊腔。在上皮团之间的脂肪所液化产生，在造釉细胞上皮中间的癌细胞所液化产生，由于鳞状的上皮角化后再液化产生。当囊液中所含有的脂质、蛋白质与糖类等固体的成分较少的时候，反应的信号主要为长T1长T2液体成分的特殊信号。当囊液中蛋白质的含量逐渐上升，则转变为等长信号。当囊液中含有较高浓度的蛋白质或脂质等物质，则也能转换为T1W1的高信号。患者接受手术治疗前，为患者实行MRI诊断，能确定病人肿瘤的生长范围，并且确定肿瘤与病人下丘脑之间的关系，甚至能判断病人肿瘤与下丘脑粘连程度。影像学诊断是判断病人手术方式与手术入路的重要基础，也是预测手术风险性的主要方式。颅喉管瘤的MRI鉴别方式主要包括垂体瘤排除法、鞍上脑膜瘤排除法、蛛网膜肿瘤排除法。根据患者疾病发生情况与患者临床症状，医生能为病人选择不同的诊断方式。

三、颅喉管瘤的MRI诊断流程

检查前，去除受检人员身上的一切金属类异物，包括活动义眼、假牙等，且询问病人是否存在MRI诊断禁忌证。检查前与病人积极沟通交流，并告知病人签署知情同意书。仔细观察并阅读申请单，询问病人的疾病发生史，了解检查的目的。合理应用多通道头、头颈联合线圈。成年人头颅扫描期间，通常情况下会使用多通道头、透镜联合相控阵线圈，建议通道数量为8ch以上。幼儿头颅扫描过程中通常情况下使用专用线圈或其他贴合性相对较高的多通道线圈进行扫描。将患者头颅固定后，进入机床，对病人进行扫描，扫描过程中，会产生一定的杂音，病人可合理使用棉塞或佩戴耳机。扫描所需时间大概为5—10min。机床检查完成后，会将病人释放出来。检查完成后，病人需要在检查室等待观察30min，确定无任何异常情况与不良反应后方能离开。离开前，医生能告知病人检查结果出具时间，告知患者尽快获取其检查结果。

四、颅喉管瘤MRI检查注意事项

MRI检查前一天晚上，受检人员需要保持充足睡眠，以方便第二天能以较好的状态面对头部核磁共振检查。做核磁共振前，医生能对病人提供心理疏导，防止病人出现紧张、焦虑等情绪。在检查前，病人能根据自己的喜好，听舒缓的音乐，调整自己的情绪，避免检查中出现过度紧张情况。检查期间，谨遵医生嘱咐，积极配合医生的检查工作。做头部MRI检查时，切记，不要将金属物品带入检查室中。通常情况下，体内含有金属物质的病人，如人工电子心脏、金属支架等的病人，也不能进入检查室。在做检查前，需告知病人检查流程以及检查期间的注意事项，让病人在检查期间保持情绪稳定。若病人存在幽闭恐惧症，则对MRI诊断方式不耐受，无法接受该诊断。这类病人不适合接受MRI诊断。医生能根据病人的疾病发生情况与临床症状，为病人选择其他诊断方式。如病人必须接受MRI诊断方式，则可适当为病人使用镇静剂，缓解病人情绪，辅助诊断工作顺利开展。检查过程中，医生能密切关注病人的各项情况，及时发现病人的不适感，并做好应急准备。做完检查后，病人需要稍作休息后方能离开医院，以防止病人在回家途中出现任何不适感。

MRI诊断方式的信号变化较多样，仔细观察，就能区分肿瘤的囊性成分与实性成分特征，结合肿瘤位置，就能判断病人疾病大概病理性质，可为病人尽早安排手术，确保病人生命健康。

（杭州师范大学附属萧山医院放射科 胡细新）