胃镜可直接观察病变部位

1．胃癌早期筛查的金标准。胃镜检查是将一根柔软纤细的管子伸入至胃腔、十二指肠腔，对其黏膜组织进行观察、拍摄，或者钳取可疑病变组织及时进行活检，以便判断其病变的性质，是胃癌早期筛查的金标准。

2．胃镜检查对于胃早期器质性病变的诊断起着决定性的作用，已成为目前常规体检筛查早期胃癌的一项检查。检查安全、易操作、适用性强。

早期胃癌胃镜筛查的必要性

1．很多早期胃癌病人基本无明显症状，只有通过筛查才能及时发现。如果通过胃镜筛查发现了癌前病变，并积极进行干预治疗，可防治癌症的发生。

2．如果通过胃镜筛查，能够早发现、早治疗早期胃癌，病人的5年生存率能得到很大提高。

3．中国病人大多没有认识到胃镜筛查胃早癌的重要性，对内镜检查接受度低，使内镜筛查癌前病变发现率低，绝大多数病人是由于出现了典型症状才来做胃镜，这就造成了大概70%以上的胃癌病人在确诊后已经发展到了中晚期，其治疗效果差，从而降低了患者的生存率。

注意细节是胃镜检查成功的关键

1．病人在检查前1天晚上9点以后应该听医嘱禁食，以避免第2天做胃镜时食物残渣掩盖胃黏膜病变组织，从而遗漏病变检查。另外，也会由于上述情况造成胃部黏膜组织模糊不清给医生检查带来一定困扰，延长做胃镜时间，从而给病人带来不适感延长。

2．长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板聚集药物的病人，做胃镜前需要与医生及时进行沟通，以免在操作过程中造成出血不止的现象。

3．在胃镜检查过程中，病人应该尽量放松，呼吸也应该平稳，尽量避免深快呼吸。口中分泌物应任其自然流出，避免吞咽，以免引发呛咳。

4．年纪较大的老年病人，在做胃镜前需要对其心肺功能进行综合评估，以免发生意外。

胃镜检查后不适症状的处理

1．胃镜检查后由于咽喉部麻醉作用还没有完全消失，这时候应该禁止病人摄入食物和水。待麻醉消失后，可先通过饮水试验，如病人无吞咽困难或呛咳等症状出现，可根据自身情况逐渐进行饮食。

2．术后部分病人可能会出现暂时的咽喉痛，或者出现咽部如有异物等不适感，出现类似这种情况，请病人或家属不要过于担心，只要稍做休息就会好转，一般不需要特殊处理。

3．如果病人做完胃镜出现腹痛或黑便等症状较严重者，应该及时去医院就诊，查明病因，及时给予处理。

胃镜重点早筛人群

符合如下第1条和第2-7条中任一条者属于上消化道癌高危人群，建议进行胃镜早筛。

1．≥40岁人群，无论男女。

2.出现消化道不适症状的人群。如经常恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、腹痛、腹胀等人群。

3．已确诊上消化道病变的人群。如胃息肉（息肉切除）、幽门螺旋杆菌感染、胃底食管静脉曲张等需定期复查及动态变化者，怀疑或确定有胃部异物者；以及低级别上皮内瘤变、贲门肠上皮化生，食管低级别上皮内瘤变、Barrett’s食管，胃慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6个月以上者等。

4.上消化道癌高发地区人群。

5．有不良生活习惯的人群。如饮食不规律或暴饮暴食、常年抽烟喝酒、喜欢腌制食品和烧烤、工作压力大及经常熬夜等人群。

6．有家族史的人群。有食管癌、胃癌等家族史的人群。

7．肿瘤指标升高的人群。体检发现消化道肿瘤指标升高及不明原因的贫血、体重下降者。

胃镜检查禁忌人群

1．患有严重的心肺疾病、主动脉瘤、脑出血，以及癫痫发作、昏迷的病人。

2．患有食管或十二指肠巨大憩室的病人。

3．怀疑患有食管、胃、十二指肠急性穿孔的病人。

4．患有急性重症咽喉部疾病的病人。

5.严重脊畸形人群。

6.大量腹水、严重腹胀或有重度食管静脉曲张者。

7.妊娠妇女。

8.身体虚弱不能耐受内镜检查或难以镇静自控者。

珍爱生命，远离消化道癌症，从胃肠镜检查做起！

（临城县中医医院内镜室 闫丽丽）