静脉麻醉主要集中在门诊手术室或内镜中心，而全身麻醉则一般集中在住院部手术室里面，二者之间还是存有差异的，现在就来为大家科普一下有关静脉麻醉与全身麻醉的区别。

一、用药

第一，静脉麻醉。一般用药种类较少、剂量较小，起效快，作用时间相对较短，麻醉管理相对较容易。常用静脉麻醉药有丙泊酚、硫喷妥钠等，建议分次给药，以免一次给入引起中枢性的呼吸抑制。此外，由于用药后注射部位可能出现剧烈疼痛，所以在注射前可静脉使用少量利多卡因或选择大静脉注射以防止疼痛发生的概率。

第二，全身麻醉。一般用药种类较多、剂量较大，不仅药效相对较长，而且全程需要持续给药，对麻醉管理要求高。常用全身麻醉药包括：（1）吸入麻醉药，如七氟烷等；（2）静脉麻醉药，如氯胺酮、芬太尼、依托咪酯等；（3）肌肉松弛药，如阿曲库铵、氯琥珀胆碱、万可松等。

二、适应证

第一，静脉麻醉。主要适用于以下患者，包括：（1）无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛清宫等短小手术；（2）无痛宫腔镜、膀胱镜检查；（3）行脊柱椎间孔镜手术者；（4）进行放射检查与穿刺活检操作需短时间内复苏者；（5）行大手术的患儿，可起到有效控制患儿应激反应的作用；（6）行神经手术的患儿，可起到有效控制颅内压并保护脑神经的作用。

第二，全身麻醉。一般而言适用于所有手术，包括如心脏手术等较大、较复杂、时间较长、手术难度较大、需全程镇静制动的手术。因为手术时间比较长，所以麻醉时间有时可能需要一两个小时甚至几个小时。存在以下情况者建议尽量进行全麻，包括：（1）进行CT、造影检查、磁共振检查、无痛胃肠镜镜下治疗等；（2）进行对人体的呼吸力学、血流动力学影响较大的手术者；（3）进行胸腔手术、开颅手术、头面部手术等；（4）腹腔、四肢手术比较复杂的患者。

三、麻醉方式

第一，静脉麻醉。通过静脉血管给药的方式使得患者在检查或术中处于睡眠状态。

第二，全身麻醉。通过静脉推注、泵注给药、麻醉机面罩吸入诱导法等的方式使得患者在检查或术中处于睡眠状态。

四、常见并发症

第一，静脉麻醉。常见并发症有出现呼吸抑制等。

第二，全身麻醉。常见并发症包括：（1）中低体温，是由于室温低、术中输入大量冷液体、呼吸道及手术切口热量丢失、某类麻醉药的中枢降温作用等原因所致；（2）肺动脉栓塞，如出现癌栓、气栓、血栓、脂肪栓等；（3）迷走神经反射，一是表现为心律失常、停搏等的迷走-迷走反射；二是表现为恶心、呕吐、心率下降等的眼心反射；三是表现为心律失常、反射性晕厥等的颈动脉窦反射。

五、是否需要气管插管

第一，静脉麻醉。无需进行气管插管，通过麻醉机辅助呼吸即可。

第二，全身麻醉。需要进行气管插管，还需麻醉机为患者提供呼吸从而保证呼吸的频率以及潮气量，最重要的是，通过麻醉机还能控制患者的麻醉状态，有助于保证患者的生命安全。

总之，静脉麻醉和全身麻醉，二者还是有区别的，希望通过本文能够使得大家分清二者之间的差异。

（淅川县人民医院麻醉科 明坤）