那么，孩子不小心吞了硬币，一定要做胃镜吗？首先，我们需要了解硬币在人体内的消化过程。硬币虽然不大，但它是由金属铁、铜、铝制成的，不易被消化。通常，硬币会在胃里停留一段时间，然后通过正常的消化过程排出体外。然而，如果硬币卡在食管或肠道中，就需要进行胃镜或其他相关检查。但是，并不是所有的孩子都需要接受胃镜检查。首先，年龄较小的孩子可能无法配合胃镜检查，这可能会增加检查的风险，比如新生儿由于食管较细，医疗机构中通常没有大小合适的胃镜。其次，硬币的大小和形状也会影响其通过消化道的可能性。比如1角，5角的硬币是比较容易通过食管、胃肠道的，而1元的硬币就有可能卡在食管的上三分之一处，也可能嵌顿在食管中部的主动脉弓或左主支气管水平处，或在食管下部的胃食管交界处，但也不易引起严重并发症。超过胃食管交界处的异物通常可以顺利通过消化道排出体外。只有在不到10%的病例中，硬币异物可能会嵌顿在肠道。

因此，对于孩子吞下硬币的情况，医生通常会根据硬币的大小、形状、位置以及孩子的年龄和健康状况来做出决定。一些简单的观察和等待策略可能就足够了。例如，让孩子多喝水，多吃富含纤维的食物，以帮助硬币通过消化道。如果硬币在一段时间内仍未排出，通常是一周，或者需要进行进一步检查以确保硬币的位置安全，那么胃镜检查可能会是更好的选择。这种检查可以更准确地确定硬币的位置，并可能需要进行必要的取出操作。

但如果孩子同时吞入了硬币和磁铁，或者多个磁铁同时吞入，则建议做内镜检查并取出，因为一旦磁铁与硬币吸附在一起，会引起消化道管壁的缺血穿孔而引起严重的并发症，甚至需要手术治疗，这种情况在医院中并不少见。

总的来说，孩子不小心吞了硬币并不一定需要立即进行胃镜检查。医生会根据具体情况来做出决策。最重要的是保持冷静，与医生合作，以确保孩子的安全和健康。记住，大多数情况下，硬币会通过正常的消化过程排出体外。

解决孩子吞入硬币问题最重要的还是预防。例如，将硬币放在抽屉或柜子里，或者将它们放在高处。同时，我们还需要注意不要将硬币放在食品周围，以免孩子误食。教孩子认识硬币也是非常重要的。我们需要让孩子了解硬币的形状、大小和颜色，让他们知道哪些是可食用的，哪些是不可食用的。此外，我们还可以通过游戏的方式，让孩子了解哪些物品是危险的，不能放入口中。家长需要时刻关注孩子的行为，特别是在孩子独自玩耍时。家长应该尽量陪伴孩子，避免孩子独自接触危险物品。同时，在带孩子外出时，家长也应该留意周围环境，防止孩子捡拾到硬币或其他物品。通过了解硬币的危险性、正确放置硬币、教育儿童认识硬币、加强监护以及紧急处理措施等，我们可以有效降低儿童吞下硬币的风险。家长们应该认真对待这一安全问题，为孩子的健康成长提供保障。

（平顶山市第一人民医院小儿外科 李昭飞）