（1）慢性支气管炎是常见的慢性呼吸系统疾病，以老年患者为多，患者多在每年冬春季节发病，病情难以控制，逐渐加重，乃至发生支气管阻塞，造成肺主动脉高压，严重者可危及生命。慢性支气管炎发病期的临床表现以咳嗽、咯痰、气喘为主。如何防止慢性支气管炎急性发作始终是临床治疗的关键，在此之前，了解认识慢性支气管炎急性发病的机制、阻止疾病进展的治疗都需要我们去关心。

（2）慢性支气管炎的病因及发病机制

（3）慢性支气管炎发病的外因

（4）吸烟：吸烟是慢性支气管炎发病的主要因素，吸烟会导致支气管上皮细胞损伤，纤毛运动功能减退；支气管杯状细胞增生，分泌黏液增多；支气管黏膜充血、水肿、黏液累积，降低巨噬细胞等吞噬能力；导致支气管平滑肌收缩，增加气道阻力。以上吸烟产生的不良因素均会造成支气管更易受病菌、病毒感染。

（5）大气污染：刺激性气体会直接危害支气管黏膜并造成支气管上皮细胞毒副作用，比如，二氧化硫会提升痰量；二氧化氮可引起气道阻塞。若所处环境的烟尘二氧化硫＞1000μg/m³，慢性支气管炎慢性发病的概率显著升高。

（6）感染：慢性支气管炎发病期的呼吸道感染病发率约为7%～64%。呼吸道上皮经病毒感染后，则更易造成细菌感染。

（7）其他：慢性支气管炎慢性发病与过敏因素也有比较大的关系，过敏反应会造成支气管痉挛，增加发炎反应。

（8）（二）慢性支气管炎发病的外因

（9）正常情况下，呼吸道有完善的防御机制，对吸入气体有过滤、加温、潮湿等作用；气管、支气管黏膜的纤毛运动和干咳反射都能够很好的进行净化处理、清除代谢物。若人体呼吸道防御力和免疫力降低，则为慢性支气管炎发病造成基本条件，尤其是很多老年患者会因呼吸道免疫力减退、免疫球蛋白降低、单核吞噬细胞衰落等易出现慢性支气管炎的发病。

（10）慢性支气管炎慢性发病的治疗方法

（11）慢性支气管炎急性发作治疗以控制感染与祛痰、镇咳为主，在病情稳定期建议患者提高个人身体素质，增强抵抗力。

（12）抗感染治疗可选用青霉素类、头孢类、红霉素类等口服给药，病情严重时则静脉给予抗菌药物。必要时行细菌培养及药敏实验，根据药敏实验选择抗菌药物。

（13）雾化吸入疗法，选用生理盐水雾化吸入或超声雾化吸入，以达到稀释支气管黏液，实现排痰的目的。病情严重者，可选支气管扩张剂及祛痰药雾化吸入。

（14）防止慢性支气管炎急性发作的注意事项

（15）戒烟，避免有害气体及刺激性气体的吸入。

（16）提高身体素质

（17）在慢性支气管炎患者病情稳定时，建议增强体质，提高自身免疫力，预防感冒，反复呼吸道感染患者，也可使用免疫力调节剂或者中药，增强抵抗力，预防感染。

（18）呼吸运动干预

（19）腹式呼吸：运用横膈运动提升肺换气量，让患者将一手放置腹部，呼气时手随着陷落，可适度增加压力，吸气时上腹抵御此压力，让腹部渐渐隆起，每日5次，每次3分钟，呼吸时，维持身体释放压力。

（20）呼吸排痰：用手掌轻叩背部，以推动咳嗽、排痰；或先数次深呼吸，之后再让上身前倾，张口、伸舌、干咳，通过松动黏痰，使其向上呼吸道运动，咳出痰液，在稍作歇息后再反复排痰，需留意的是，呼吸排痰不能在饭后进行。

（21）结语：

（22）在生活中多督促患者注意饮食搭配，以提高机体免疫力，增强支气管黏膜柱状上皮体细胞和黏膜修复能力，指导患者多进行户外活动，呼吸新鲜空气，进行适量的运动锻炼。

（新蔡县人民医院全科医学科 李继华）