女性对生育充满了憧憬，同时也会抱有很多不安，担心生了孩子以后身材会走样，担心产后身体会不如以前健康，所以，产后康复开始引起广大女性朋友的关注和重视。产后康复治疗包括对女性子宫、乳房、形体等方面的恢复治疗，同时通过康复治疗，还可以恢复阴道、盆底以及腹部的弹性和紧张度，减少盆底肌病的发生，帮助女性解除由性生活不适、形体改变等因素引发的苦恼，使广大产妇的生活质量得到提升。

1.妊娠分娩对身体造成的损伤

1.1盆底肌方面

尿失禁、性生活不和谐、脏器脱垂。

1.2腹部方面

怀孕期间，子宫不断增大腹肌被过度牵拉，腹直肌从腹线位置分开，形成腹直肌分离不仅会让腹部隆起，美观上受影响，更重要的是对健康有一定危害。如腰背部疼痛、内脏下垂、便秘；严重的腹直肌分离可导致脐疝；在外观上常伴有不同程度的橘皮肚、悬垂腹、皮肉分离、严重的妊娠纹等。

1.3骨盆方面

由于怀孕期间，腰部、腹部向前突出，迫使重力轴向前移动，加上体内激素水平变化和日常不恰当的姿势，易出现骨盆不正、骨盆旋移、前倾/后倾、骼关节紊乱等。耻骨联合分离的危害：屁股变大、下肢变粗形成假胯宽；伴随耻骨疼痛；骨盆不正/骨盆带疼痛。

1.4严重者出现漏尿、子宫脱垂、行走困难等

长期骨盆不正容易导致腰背部酸痛、高低肩、驼背、加重盆底肌损伤:可伴有臀部或腹股沟区疼痛，也可诱发膝关节、踝关节疼痛。

2.产后修复的不同时期

2.1黄金期

产后42天开始一直到产后6个月以内，这段时间进行产后康复是最佳的时期，因此被称为产后修复黄金期。这一阶段，产妇的身体比较脆弱，身体的各项指标均严重失衡。因此，产妇要多多休息，饮食上主要补充营养元素，适当运动，以促进身体各方面指标恢复。产后42天要到医院进行盆底功能检查，如果经检查存在问题，比如盆底肌肉松弛、压力性尿失禁等，应及时接受相关检查，积极开展康复治疗。

2.2理想期

产后6个月至1年半以内，经过黄金期的恢复，产妇的身体状态基本上稳定，这段时间为肌本损伤恢复的最佳时期。这个阶段更应关注盆底肌、腹直肌和骨盆的恢复情况。

2.3有效期

产后一年至产后三年以内，为身体各方面的恢复末期。该阶段的综合性调理，可以帮助身体机能达到平衡状态，平稳进度到正常生活状态，在饮食、运动等方面形成规律，什么时候开始都不算晚。

3.产后康复项目

3.1盆底肌修复

怀孕期间胎儿压迫与分娩时腹压增高，将会引发阴道松弛、性生活不和谐、脏器脱垂、漏尿等一系列问题，如果长时间无法修复，将会对其身体健康、生活质量造成不良影响。

产后需重视盆底肌训练，在42天做盆底肌筛查，并根据检查结果，使用电刺激等手段帮助盆底肌修复，配合做提肛运动，促进盆底肌的恢复。

3.2腹直肌修复

一般指腹直肌分离恢复，通常情况下，孕妇在怀孕和分娩期间可能会出现腹直肌分离。

腹直肌分离可通过运动治疗、电刺激疗法、手术治疗等方法恢复，避免长期严重的腹直肌分离导致腹壁肌肉无力，影响脊柱稳定性，进而导致腰背部疼痛、腹部膨隆，影响整体美观。

3.3骨盆矫正修复

骨盆修复治疗也叫疼痛治疗，主要是由于骨盆发生倾斜扭转导致两侧肌肉力量失衡所产生的疼痛问题，多见于产妇，如产后耻骨分离，腰背疼，尾骨疼等。

4.产后康复的主要步骤

4.1锻炼腿

弓箭步和深蹲是练习腿部肌肉很好的方法。它们能加强腿部肌肉力量，也能收紧下腹肌和骨盆上的肌肉。练习的时候，需要注意膝盖不要内扣或承担太多的负重。

4.2使用瑜伽砖或一个球加强大腿内侧力量

大腿内侧力量的提升对腰部和膝盖的健康都十分重要。可以坐在瑜伽垫上，使用瑜伽砖，夹在膝盖中，然后挤压瑜伽砖，就这一个动作立刻能锻炼到大腿内侧肌肉。可以在椅式、船式或臀桥中使用瑜伽砖，把它夹在膝盖中，保持一段时间。这个动作也可以加强腹肌和盆底肌。

4.3恢复核心和盆底肌

最好的核心骨盆训练方法是提肛运动。做法就是在吸气的时候，腹部隆起，提肛，呼气的时候让腹部收缩，放松自己的肛门，这对平时的时候锻炼自己的身体非常有帮助。

5.产康小方法

电刺激、生物反馈、针灸和其他传统中药治疗、运动疗法等都是产后康复的重要手段。其中，运动疗法是接受度较高，可操作性较强，也更受产妇个人自我管理；运动疗法很好，但也需要遵循一定的原则，不能盲目进行。

5.1循序渐进原则：逐步适应产后运动的节奏，不应该强迫锻炼。

5.2全面性原则：要对肌肉群的阻力部、背部、臀部等肌群进行锻炼，以促进身体发育。

（佛山市三水区人民医院产科 莫雁玲）