亲爱的读者，你是否曾因隐隐的腹痛而难以入睡？腹痛是一个极其常见的症状，可能由许多原因引起，比如不当饮食、消化功能紊乱、炎症感染、结石压迫，或者在极端情况下，可能是脏器衰竭或破裂所致。在大多数轻微情况下，腹痛只会带来较轻的不适，通过调整饮食、休息或者使用一些药物就能得到改善。然而，有些时候，腹痛也可能是某些危及生命的疾病的前兆，需要得到及时的评估和处理。所以，正确判断腹痛的性质和严重程度，对采取适当医疗措施，避免病情恶化非常重要。作为一名临床健康教育工作者，我将用简明活泼的语言，向您介绍几种与临床疾病相关的医学知识，提高对腹痛的警惕性，保护自己和家人的健康。

“急腹症”是需要立即手术或采取其他急救措施的急性腹痛，通常由严重的腹腔或腹膜病变引起。如果不及时救治，可能导致严重的出血、感染、脏器坏死、穿孔。急腹症可由多种疾病引起，比如严重的炎症性疾病（如急性阑尾炎、胰腺炎等）、血管疾病（如主动脉瘤破裂、肠系膜动脉栓塞等）。持续性剧烈腹痛是急腹症的主要表现。此外，反跳痛、肌肉防御性紧张、恶心呕吐、发热等也常常伴随出现。一旦出现上述症状，应立即就医。

急腹症属于医疗紧急情况，需要立即进行影像学等检查明确病因，然后根据严重程度决定保守治疗还是手术治疗。保守治疗包括给予药物控制症状，而手术治疗则需要尽快切除病变组织，控制感染扩散和脏器的进一步损害。不管选择何种治疗方法，监测病情变化也同样重要。

主动脉夹层是另一个 “隐形杀手”，也需要引起重视。所谓主动脉夹层，指的是主动脉内膜突然破裂，血液进入主动脉壁中膜与外膜之间，形成血肿。这可能压迫周围动脉引起相应脏器和肢体的严重缺血损害。如果继发性大出血，更会直接威胁生命。长期高血压是引起主动脉夹层的主要病理基础。在高压状态下，动脉壁承受巨大的应力，内膜也更容易出现破损。此外，动脉硬化、心脏瓣膜退变及家族遗传等情况也会增加发生主动脉夹层的概率。剧烈的胸痛，背痛以及腹痛是最典型的症状表现。其他可能并发症状还包括大汗淋漓、呼吸困难、心悸等。

影像学检查可以判断主动脉夹层的部位和严重程度。轻症可以选择药物进行保守治疗，减轻主动脉壁的压力负荷；而较重症状的病例则需要手术修补破损血管，控制继发性大出血等严重并发症。

类似主动脉夹层，肠系膜动脉血栓形成或者栓塞也可能引起严重的腹腔缺血性疼痛。肠系膜动脉作为腹主动脉的重要分支之一，是肠系膜及肠道的血液供应动脉。当此动脉堵塞时，供血区肠黏膜和肌层即发生缺血和坏死。如果情况继续恶化，最终可能导致肠壁完全穿孔。典型表现为“顿痛”，即与进食明显相关的疼痛。这是因为肠道在饱餐之后，组织对营养和氧气的需求量急剧增加，而此时血液供应不足，由此导致肠壁在病变部位出现缺血性疼痛。除腹痛外，还可能有不同程度的恶心、呕吐、腹泻等其他症状。

我们也可以利用影像学检查来判断血流供应不足的部位和严重程度。对于较轻症状，药物扩张肠系膜动脉，增加肠道血流量，通常可以取得满意疗效；而对於更严重阻塞，则可能需要置入血管支架，或者进行血管搭桥重建手术来治疗。同样，监测病情的变化也是极为重要的。

最后，我想再向您介绍一下腹腔内脏器官破裂导致的严重化学性腹膜炎。当胃、肠、胆囊等脏器在受损部位发生破裂时，其内容物会大量渗漏入腹腔，直接接触腹膜组织，引起强烈的化学性炎症反应。这会导致腹膜波及面广泛水肿，脏器粘连，血管受损，甚至出现休克。这是极其危险的病症，需要进行急救手术切除受损组织，清创引流，避免感染继发性散布、脓毒血症等。疼痛为典型表现，通常为剧烈持续性质，并有反跳痛、肌肉紧张等现象。由于病变组织广泛，无法明确定位痛处，有时还会有痛点随时间移动的情况出现。其他常伴随症状还包括恶心呕吐、发热等。

总之，当您自己或亲人出现原因不明的剧烈腹痛时，必须给予足够的重视。根据疼痛的性质和伴随症状，尽快判断是否需要进行医疗救治。及时反应可以避免病情恶化乃至生命危险。同时，我们也应该在日常生活中注意进行有效的健康管理。这包括但不限于控制体重、血压，养成良好的饮食和生活习惯，适当运动，定期体检等，这些都可以降低急腹症等疾病的发生概率。

（郑州大学第一附属医院急诊外科 解澎）