1.保证饮水量。多饮水能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石复发。推荐每天摄入液体量在2000～3000ml以上，每天尿量保持在2000～2500ml以上。

关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐；推荐多喝橙汁、柠檬水以及陈醋。建议少喝含矿物质多的深井水、山泉水。

2.解除尿路梗阻、感染。细菌、坏死组织、脓块等均可成为结石的核心，长期尿路梗阻、狭窄、感染疾病易导致尿路结石。及时解除梗阻、治疗感染，可有效预防结石形成。

3.饮食调节。

（1）合理摄入钙：低钙饮食，每天饮食钙的含量低于800mg，就会引起体内的负钙平衡，虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。不加控制地高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。推荐多食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和小鱼等食品，成人每天钙的摄入量为1-1.2g。

（2）控制蛋白质摄入：结石中草酸钙占87.5%。草酸钙的来源除含有草酸的原料之外，蛋白质还能促进肠道吸收钙。如果不能及时有效地通过肾脏把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，容易形成肾脏结石，因此，蛋白质的摄入量建议每天少于55g。（3）控制精制糖：糖是人体的重要养分，需要适量增补，如果一次增加太多，尤其是乳糖，会为结石的形成创造条件。　　　

（4）控制高嘌呤食物摄入：应避免一次性摄入过多动物内脏、海产食品、家禽皮、豆角、花生等含有较多嘌呤成分的食物，推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。　

（5）控制维生素C：大剂量维C的摄入可增加尿草酸的排泄，长期服用过量维C补充品，可能导致草酸钙结石。推荐每天维生素C的摄入不超过1g。

（6）控制盐的摄入。高钠摄入增加肾小管对钙的重吸收，尿钙的排泄增加，增加结石形成的风险。平时烹饪时应注意：多用蒸煮代替煎炸；菜出锅时再撒盐；少吃咸菜、酱类等高盐食物。推荐每天钠的摄入应少于5g。

（7）增加粗粮及纤维素饮食：米麸可以减少尿钙的排泄，降低草酸钙结石的复发率，但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。

（8）增加水果和蔬菜的摄入：饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子，并可能增加尿枸橼酸的含量，同时素食中的碱性成分能提高尿液的pH值，因此推荐草酸钙结石患者增加水果蔬菜的摄入。

4.控制体重。研究表明，超重是尿路结石形成的重要因素之一。推荐进行适当的体育运动，将BMI维持在正常范围。

5.定期体检。定期做B超检查，观察有无尿路结石，尽早干预。

（禹州市人民医院泌尿外科 李清云）