拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇指的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。这种病一般分为先天性和后天性的，并且它还具有较强的遗传作用，在发病初期并不会对身体造成明显影响，发病到后来越来越严重的话，就会严重影响患者的运动能力，并且容易引起脚部骨骼变形的并发症，它对人的整个身体体态都会造成严重影响，所以如果出现的话，最好尽早进行治疗。

一、拇外翻的原因

1、先天性因素：如果患者存在先天性的骨骼发育异常情况，则可能会导致拇指出现外翻的情况，并且还会伴有疼痛的症状。

2、穿鞋不当：如果长期穿高跟鞋或者尖头鞋，容易导致脚趾部位受到挤压，从而诱发拇外翻畸形的情况。

3、关节炎：由于炎症刺激会导致局部组织发生增生和退变，所以会出现上述现象。

4、类风湿关节炎：通常是自身免疫系统疾病，可能与遗传、环境等因素有关，主要表现为关节肿胀、僵硬等症状，严重时还会影响正常的活动。

5、痛风：多考虑是体内嘌呤代谢障碍造成的，患病以后会导致尿酸升高，而且还会形成尿酸结晶，沉积到关节内会引发一系列的临床表现，比如关节红肿、热痛等。

二、拇外翻的发展阶段

1、拇外翻可逆期间：大拇指外翻10°左右，虽然影响外观，但通常不存在痛苦感，脚掌有细微脚茧，虽不会直接影响行走，但如穿高跟鞋时间较长则会导致痛苦。

2、拇外翻挛缩期间：大拇指外翻10°~20°，关节及韧带有炎症，第1、2脚趾揉捏显著，脚掌显著变宽，足底脚茧显著，长期行走易导致大拇指关节痛苦及脚掌痛苦。

3、拇外翻严重期间：大拇指外翻20°~40°，脚趾堆叠，横弓陷落，通常会呈现鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛等，双脚受力难以平衡，严重影响站立和行走。

4、大拇指畸形期间：大拇指外翻40°以上，脚趾任务完毕，拇趾严重堆叠，脚趾不受力，足弓陷落，难以行走，脚掌直接接受脚趾有些压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以和谐运作，导致人体负力线改动，导致膝关节炎症、腰酸背疼等表现。

三、拇外翻的日常护理

1、热敷：患者可以用热毛巾、热水袋等方法来进行局部热敷，促进体内血液循环，缓解拇外翻引起的疼痛症状。

2、理疗：在医生指导下使用红外线照射、电磁疗等治疗方法，来改善局部组织血液循环，同时理疗又具有消炎祛肿、缓解疼痛等作用。

3、拇指锻炼：患者日常生活中可以加强对拇指的锻炼，有助于改善拇指的舒适度和稳定性，例如伸展拇指、抓取物品等。

4、穿舒服的鞋子：尽量不要穿高跟鞋，宜穿脚底部有支撑设计的鞋子和弧形的足弓垫的鞋子以减少对拇指内侧的摩擦，同时还可以降低鞋子对前足的挤压，可以防止畸形进一步加重。

5、佩戴矫正器：如果患者外翻时间比较长，可以通过佩戴矫正器来平衡拇指两侧的拉力，同时改善拇指外翻的角度及拇指受力的状况。

拇外翻不仅影响外观，而且在行走的时候给患者带来很大的痛苦，所以患上拇外翻后一定要尽快进行医治，避免拇外翻发展到后期增大医治的难度。需要提醒的是患者在治疗期间要多注意休息，做好拇外翻的日常护理，同时保持愉快的心情，以防止拇外翻进一步加重。

（河南省人民医院手足显微与创面修复外科 刘东苗）