有过剖宫产手术经历的宝妈们一定无法忘记手术后疼痛带来的痛苦。通常手术组织损伤部位的疼痛将在手术麻醉消退后出现，其疼痛程度与伤口的大小、位置以及产妇的疼痛阈值相关。在以往产后镇痛管理中，通常以经静脉自控镇痛（PCIA）为主，随着神经阻滞技术的不断发展，术后镇痛的方式也在不断发生变化。快来了解一下多模式镇痛吧！

1.剖宫产术后镇痛的重要性

剖宫产术后的疼痛往往被低估，甚至有的产妇担心镇痛药物的应用会影响到产妇及新生儿。实际上，剖宫产所引起的疼痛会带来巨大的危害，例如影响术后正常休息、情绪状态、活动以及婴儿的喂养与照顾等。术后镇痛有利于帮助产妇在较为舒适的状态下度过术后阶段；促进患者早日下床活动、减少并发症、缓解焦虑抑郁情绪。

2.剖宫产术后镇痛的方法

自控镇痛泵是临床上应用最多的术后镇痛方法。患者在使用过程中如果感到疼痛，可以随时按下自控按钮，通过静脉持续地将预先设定好的镇痛药物注入患者的体内，以达到镇痛效果，满足患者个体化的镇痛需求。然而，这也有可能带来一些副作用，例如恶心呕吐、胃肠蠕动减弱、便秘、皮肤瘙痒等。

超声引导下神经阻滞技术的出现，使神经阻滞联合静脉镇痛泵用于术后镇痛，更加完善有效缓解术后疼痛。目前，在剖宫产手术和妇科手术中，这种技术已经成为应用较为广泛的术后镇痛方法；其中腹横肌平面阻滞（TAPB）和腰方肌平面阻滞（QLB）是两种常用的方法。是指在超声引导下，将局麻药物注射到产妇腹横肌平面筋膜层或腰方肌周围，能够有效缓解产后切口的疼痛感，效果确切且安全。很多产妇以及家属可能会担心这种技术和药物的安全性，实际上，超声引导下的神经阻滞技术可以更加精确地将药物注射到指定位置，这种可视化的神经阻滞技术可以更加有效降低局麻药的临床用量，减少不必要的阻断以及血管内注射风险，减少神经损伤，提高了区域阻滞的安全性；同时，所使用的局麻药物罗哌卡因安全系数高，可以在缓解患者疼痛的同时，减少镇痛泵中静脉镇痛药物用量，降低镇痛药副作用发生的可能性，有利于提高了产妇术后的安全性及舒适感；

最后，口服止痛药以及静脉或皮下注射镇痛药也是常见的术后镇痛方法，但是适用于日常应用，尤其是创伤小以及短时间手术的轻中度疼痛。

总之，一定不要忽略剖宫产术后镇痛的重要性，可以根据自身情况选择相应的镇痛方法，与自控镇痛泵镇痛相比，多模式镇痛可以提供更舒适、更安全的术后镇痛效果。

（平顶山市第一人民医院手术部 付泽仑）