全麻手术前医生和护士会反复叮嘱患者术前需要禁食禁饮，绝大多数患者虽然不知道其中的秘密，但都能遵从医嘱。临床上经常有术前因患者管不住自己的嘴巴，吃东西或者喝水导致手术暂停或延迟事情发生，有人认为夸大了全麻手术前为不能喝水吃饭的必要性，然而真的是这样吗？

1.全麻手术前禁食禁饮的重要性

实际上，全麻手术前吃饭喝水是关乎生命的大事，并不是小事，之所以这样要求是为了避免胃内容物反流引起误吸。我们机体在正常情况下有三种保护性反射，（1）食管和胃连接处的食管下段括约肌就像一道闸门，以免有胃酸或者食物流入口腔；（2）吞咽反射的存在能够帮助我们在进食或者饮水过程中将声门保持关闭状态，保证食物能够顺利进入食道及胃内，不会进入气管内，这个反射动作是自动完成的，不需要我们自己控制；（3）最后，咳嗽反射的存在能够帮助机体咳出进入气管中的食物或者水。然而，当人被麻醉后，以上三种保护性的生理反射都会被打乱。麻醉药物会抑制保护性反射，导致食管下段括约肌松弛起不到闸门作用，胃内的食物或者水将趁机进入到机体的口腔以及食管中；由于吞咽反射被打乱，食物易进入气管和肺内；由于机体的咳嗽反射已经被抑制，将增加吸入性肺炎和窒息的可能性。

2.正确禁食禁饮的小技巧

根据不同食物的消化吸收速度，临床上建议遵循“2-4-6-8”原则。其中对于没有渣的果汁、糖水、清茶以及白开水等要保证禁食时间至少为2h；新生儿或者喂养母乳的婴幼儿需要在手术前4h禁食；像牛奶、配方奶、面包、面条等脂肪较少且易消化的固体食物建议至少禁食6h；若进食蛋白质含量高和油炸类食物，保证术前空腹8h。然而，在实际执行中，考虑到患者的实际情况，对于择期手术的患者而言，大部分医生还是建议在手术前夜10点以后就不要再饮水进食了，确保患者在手术前能够充分休息，避免因为饮水进食而导致的胃肠道不适或其他并发症的风险。同时，在手术前夜保持良好的睡眠和状态也有助于提高手术的成功率和安全性。

对于临床上的一些特殊情况，如术前需要口服药物（如降压药）的患者，可在手术当日早晨用一小口水服药，不会对手术产生影响。对于伴随胃肠道梗阻、胃食管反流情况的患者，需要根据医嘱严格按照禁食禁饮要求进行。若患者病情紧急，需要立即进行手术，麻醉医生将立即对患者实施抢救，在手术过程中医生会根据患者实际情况采用一切办法，例如调整麻醉药物剂量以及使用时间等降低误吸发生的可能性，保全患者的生命。

总之，手术前我们应该根据医嘱正确禁食禁饮，若有特殊情况应及时告知医生，同时放松心情，保证睡眠充足，以最佳的身心状态面对手术。

（平顶山市第一人民医院手术部 王惯珠）