舟骨是腕关节上一块非常小的骨头。舟骨与排桡侧非常靠近，其形状好像舟，因此得名。但是，舟骨有一个重要特点，就是呈不规则状，背面较为狭长，表面粗糙不平，与桡骨之间连接形成关节。当人跌倒的时候，下意识地掌心着地以支撑整个身体，舟骨在桡骨与头状骨之间受到压迫，必然受损，因此导致骨折。由于舟骨所处位置有很大的剪力，不能保证良好的血运，所以，愈合的难度比较大。当人患有舟骨骨折的时候，要及时到医院骨科接受治疗，以尽快恢复其功能，避免留下后遗症。

1.创伤机制

    当人舟骨骨折的时候，为间接暴力导致的伤害，即摔倒的过程中手掌着地，强大的力量从地面向上冲击，导致舟骨结节无法承受。身体的重力通过桡骨远端向舟骨近端传导，此时会有剪式应力产生，导致舟骨骨折。

2.临床表现

    舟骨骨折的时候，侧腕部桡侧出现肿胀，“鼻烟窝”比较浅或者完全消失，局部下压会产生非常明显的疼痛。腕关节活动的过程中产生疼痛，特别是向桡侧偏斜的时候，疼痛非常明显，向腕部叩击的时候会产生难以忍受的疼痛。

3.影像学表现

    当出现舟骨骨折的时候，按照骨折部位分为三种，即中段骨折、结节部骨折和近段骨折。如果骨折线没有明显错位，就要注意骨皮质是否断裂，还要关注舟骨结节部位。

4.部位与血液循环关系以及愈合影响

    舟骨营养血管部分从结节部进入，还有一部分是从外侧中部进入。舟骨周围以软骨面较多，没有附着骨膜，骨折之后靠内有骨痂生成才能连接起来，骨折之后，营养血管会受到损伤，近侧断端血液严重缺乏，很容易发生无菌坏死症状。

5.临床表现

    舟骨骨折会产生局部肿胀，伴随有疼痛，腕关节不够灵活，而且疼痛逐渐加重，按压鼻咽窝处以及舟骨结节处，会有明显的疼痛感骨折症状比较轻微，不会产生明显症状，类似于腕扭伤症状，容易被误诊。如果拍摄X片的骨折部位不清楚，临床症状上怀疑为骨折症状的时候，就要按照骨折处理，经过一周之后拍摄X片复查，由于骨折位置的骨质吸收，就会明显看出骨折线。

6.治疗方法

    如果为新鲜骨折或者骨折时间持续一个月，采用固定治疗方法。适用短臂石膏管型从肘下至远侧掌横纹固定好，拇指近节指骨都要固定，保证手指能功能性锻炼，防止出现关节强直问题。骨折固定时间通常为3个月至4个月，视骨痂形成情况而定，甚至固定时间超过半年，乃至1年，两个月至三个月复查一次，拍摄X片，判断骨折愈合情况。如果为结节部骨折，固定的时间为3个月至4个月。

    总而言之，腕舟骨骨折要高度重视，否则导致延迟愈合，严重影响腕关节功能。当患者患有腕舟状骨骨折的时候，通常不被重视，因为当人出现舟状骨骨折的时候，并不会产生明显疼痛，并不会想到自己已经骨折。普遍的做法是购买跌打损伤药服用或者贴在患处，只有当疼痛没有缓解的情况下才会到医院接受治疗。保守治疗方法是适用管型石膏固定骨折位置，让其稳定生长，如果移位就要及时手术，主要采用解剖复位方法。当患有舟状骨骨折的时候，及时治疗非常必要，避免出现腕关节不稳定、慢性疼痛或者伤性关节炎等等，以尽快恢复腕骨的功能。

（鹿邑真源医院创伤骨科手外科 晋举）