李奶奶到医院体检发现类风湿因子阳性，李奶奶很担心，想起自己偶尔会有点关节痛，自己是不是得了类风湿关节炎？许多朋友、患者，甚至一些非风湿专科的医生都会有这个不正确的观念——“类风湿因子阳性就是得了类风湿关节炎”。实际上，很多疾病均可以出现类风湿因子阳性，类风湿因子阳性也并不是诊断类风湿关节炎的绝对指标。围绕这样一个问题，在本篇我为大家介绍一下类风湿因子的相关知识。

什么是类风湿因子？

类风湿因子（简称 RF）是人体内的一种自身抗体。最初由Kurt Meyer于1922年在柏林的两名肝硬化和支气管炎患者体内发现，然后Pike、Sulkin和Coggshale因其与类风湿关节炎患者有关而将其命名为类风湿因子。

类风湿关节炎患者和约5%的健康人体内都存在有产生类风湿因子的B细胞，在遇到变性的免疫球蛋白IgG或EB病毒刺激下，可大量合成类风湿因子。健康人产生类风湿因子的细胞较少，且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制类风湿因子的产生，故一般不易测出。只有类风湿因子的量超过一定的滴度时才称为类风湿因子阳性。人体内的类风湿因子主要有三种，RF-IgG、RF-IgA及RF-IgM。

类风湿因子在类风湿关节炎中阳性率为80%左右，是诊断类风湿关节炎的重要指标之一，但不是唯一指标及必备条件。在1987年美国风湿病学会（ACR）关于类风湿关节炎的分类标准中，类风湿因子当时是唯一的抗体指标。但是，到了2010年，ACR/ELUAR关于类风湿关节炎的分类标准中，增加了更为重要的一类抗体：抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA），类风湿因子已经不是诊断类风湿关节炎的唯一抗体指标了。

5%的正常人可出现类风湿因子阳性，随着年龄的增长，阳性率可增高。在其他自身免疫性疾病如干燥综合征中，类风湿因子的阳性率不亚于类风湿关节炎本身，在系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎、混合性结缔组织病等中亦可阳性。在感染性疾病如肝炎、结核、支气管炎、感染性心内膜炎等，非感染性疾病如肝硬化、结节病、弥漫性肺间质纤维化等，及肿瘤性疾病中均可出现类风湿因子阳性。所以，类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎，除类风湿关节炎，还有两种可能：一、健康状态；二、其他疾病。

当体检发现类风湿因子升高，而没有关节肿痛症状时，不必紧张焦虑，建议至专业的风湿免疫科就诊，由医生结合症状、体征及检查结果，做出相应的判断。如果已经明确诊断了类风湿关节炎，也不必过度纠结类风湿因子的水平，更不能盲目相信一些“偏方”可以降低类风湿因子的水平！目前类风湿关节炎虽然还没有完全根治的方法，但是早期、科学、规范的治疗可以控制病情，达到真正意义上的临床缓解。

（郑州大学第一附属医院风湿免疫科 张欣）