一般来说，牙痛指的是牙齿或周围组织发生了炎症或损伤时出现的疼痛感觉。这种疼痛可能是持续的钝痛，也可能是突发的剧烈刺痛，部位可能在牙齿本身、牙龈、牙槽骨或颊部等处。除了疼痛外，牙痛还可能伴有牙龈肿胀、出血、口腔溃疡或异味等症状。如果疼痛持续时间过长或症状加重，还可能出现发热、头痛、颈淋巴结肿大等全身症状。这可能预示着牙齿或牙龈组织已严重感染，需要及时治疗。对患者来说，牙痛会严重影响生活质量，无法正常进食、工作乃至睡眠，需要尽快采取措施缓解。

（一）有哪些原因会造成牙痛呢？

1、蛀牙和牙齿损伤是最常见的原因之一。龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，真正病因至今尚不十分明确，不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿。龋齿可造成咀嚼能力丧失，严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症，危害全身健康。

 龋齿初期患者不觉疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深，与牙髓(牙神经)接近或蛀穿到牙髓，遇冷热酸甜的刺激可引起难以忍受的酸痛，可谓“小洞不补、大洞吃苦”。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。因此，应定期检查，发现龋齿应及时修补。

2、牙髓炎俗称牙神经痛，多半是由龋齿的感染发展到牙髓腔而引起，是造成牙痛剧烈的主要原因。疼痛的特点是自发性的，当遇到冷热等刺激时疼痛加剧，到了夜间睡觉时疼痛可能更加严重。初起时疼痛是阵发性的，即痛一阵歇一阵，以后就变成持续性的疼痛。疼痛还可反射到头部、耳朵及颈部等处。到后期牙髓化脓时，口含冷水或吸一口冷空气，顿觉疼痛减轻。急性的牙髓炎靠服镇痛剂，是无法止痛的。最有效的方法是将牙髓腔打开，使炎症的产物或渗出液流出，减少髓腔压力，以缓解疼痛。患牙髓炎的牙齿必须在症状消除后，及时请口腔科医生进行诊治，以达到保存患牙的目的。

牙髓炎如果治疗不当，会进一步出现疼痛较剧烈，持续性跳痛，牙齿不能咀嚼，痛牙好像要比其他牙长出一些，有牙浮起的感觉等等症状。从而形成根尖脓肿，甚至颌骨骨髓炎，患牙保存就较难了。因此去正规医院进行正规治疗显得尤为重要。

3、智齿冠周炎主要是因第三磨牙位置不正，牙冠面上部分有牙龈覆盖，常有食物嵌塞，易造成细菌滋生感染，并发生炎症，导致牙龈红肿，持续疼痛，有时伴有喉咙痛和嘴张不大，从而造成智齿牙冠周围的炎症即冠周炎。

智齿冠周炎多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下，下颌智齿比上颌智齿更容易发生。发病时感到牙龈疼痛，下颌智齿靠近咽侧部，可以有咽喉痛、张口困难，影响说话和进食。严重时可伴有高热、面部肿胀，颌下淋巴结肿大。提醒大家若正处在智齿萌出年龄，如果发现牙位不正或不萌出，又经常发炎，应请口腔科医生检查，早期拔除。

4、由于牙龈萎缩和牙刷毛太硬，在牙面接近牙龈部分，牙釉质很薄，常可因刷牙时刷毛的摩擦，将釉质磨除，暴露的牙本质较软，被刷毛磨成较深的凹陷，就会感到酸痛。

5、还有一些引起牙痛不常见的原因，比如牙齿没有萌出，压迫附近的牙齿；牙髓有结石牙冠裂开等。

6、另外，某些特殊人群也可能出现牙痛，如高血压患者的牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管发炎坏死等原因都可引起牙痛。心绞痛、甲状腺炎、颈动脉瘤、颈椎疾病等能引起牙颌面部牵涉痛。 月经期和绝经期可出现生理性牙痛。高空飞行时，牙髓内压力增高，也可引起航空性牙痛等。虽然不管是什么原因引起的牙痛，都必须在医生的指导下，早期针对病因治疗。

二．牙痛的护理措施

1、用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。

2、将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。

3、用水磨擦合谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。

4、用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。

5、牙若是遇热而痛;多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解

6.牙痛可导致不良情绪的发生，患者常因持续牙痛出现烦躁、焦虑等情绪，可通过听音乐、看视频等方式进行自我调理;平时注意口腔卫生，勤刷牙、漱口。规律作息，保证充足睡眠，劳逸结合，避免劳累。适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

7.多食富含膳食纤维的新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。吃富含维生素D、维生素A和钙的食物，如乳类、肝类、蛋类、肉类、鱼类、虾皮、芝麻酱、豆腐及其制品、油菜、菠菜、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子及沙果等。少吃甜、冷、酸、辣的食物，避免刺激牙齿加重疼痛。不吃过硬的食物，以免损伤牙体。氟对牙齿的健康也很重要，如果缺乏易导致龋齿，应经常选择食用，以保证牙齿的健美。含氟较多的食物有鱼、虾、海带及海蜇等。

（三）预防措施

1、保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口。及时清除留在口腔里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏预防龋齿。

2、注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉。

3、6~12岁儿童磨牙萌出后及时做窝沟封闭，保护好恒牙不受龋齿侵犯。

4、对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿要及时治疗，不合适的假牙和牙套要及时更换。

5、得了龋齿要及时治疗，牙洞浅的要在祛除破坏的牙质后用适当材料充填，     使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏;牙洞深的龋齿，要根据具体情 况进行适当的治疗。

6、建议每半年到1年进行一次口腔检查。

(郑州大学第一附属医院 口腔一 董雪红)